想必大家在平時的工作中，都和申請書有所接觸吧，你明白申請書在制定的時候有哪些一定要強調(diào)的地方嗎，以下是范文社小編精心為您推薦的申請貧困申請書范文推薦8篇，供大家參考。
申請貧困申請書范文篇1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是__單位職工___，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到20xx年11月終于生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍ托腋?，卻是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的.一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔(dān)，前夫家只負責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫?qū)⒆拥牟回撠?zé)任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職?。我想到領(lǐng)導(dǎo)對我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請求，懇請領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟上幫我一把我會在實際工作中報答領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷的。
申請人：___
201_年_月__日
申請貧困申請書范文篇2
尊敬的xx：
您好!
我是本校xx級酒店管理系航空管理專業(yè)學(xué)生xx，我是抱著無限的憧憬來到這個美麗的學(xué)校，從來的第一天開始我就抱著一個決心，要以自己的實際行動，改變家庭的現(xiàn)狀，這對于一個出門在外的女生來說是多么的具有挑戰(zhàn)，但是我堅信，既然選擇了奮斗，我就不會害怕路程的坎坷.
我來自于xx一個不算富裕的小縣城，家里六口人：我，爸爸，媽媽，弟弟還有爺爺奶奶.我上大學(xué)，弟弟年齡尚小，爺爺奶奶體弱多病，所有家庭的重擔(dān)都落在父母的身上，真是禍不單行，今年我考上大學(xué)前兩個月，年邁的奶奶得了一場重病，在澠池縣人民醫(yī)院重病住院，高額的醫(yī)藥費讓原本生活就緊巴的'我們無力承擔(dān)，弟弟是一個懂事的孩子每當(dāng)看到我傷心落淚的時候，他總會告訴我，“姐姐，姐姐等我長大了，一定掙好多好多的錢，讓媽媽，爸爸，爺爺奶奶，還有姐姐過上好的生活”，我哭了，感嘆遭遇的同時，我沒有失去奮斗的信心，每次看到父母日漸發(fā)白的頭發(fā)，還有慢慢爬上臉的皺紋，更激起了我奮發(fā)圖強的意志.
?滕王閣序》里面曾經(jīng)有一句話，窮且益堅，不墜青云之志，我不會把女生這個字眼寫進我的字典，不會讓軟弱成為我的代名詞，對于突遭磨難的家庭而言我們已經(jīng)無力維持，去年夏天，為了減輕父母的負擔(dān)，我去了本縣的xx景區(qū)做了兩個月的服務(wù)員和導(dǎo)游員，當(dāng)我拿到了微薄的工資遞給爸爸的時候，我分明看到爸爸渾濁的眼淚，我知道他們是為我這個女兒而驕傲，這個家庭我多希望通過我自己的努力能夠得到改善.
20xx年x月x日，我來到學(xué)校，我永遠不會忘記那天，父母東挪西借終于把我的學(xué)費湊齊，當(dāng)我接到這些錢的時候，我流淚了，因為我真真切切的看到父母為我所做的一切，可憐天下父母心，那天我沒讓爸爸送我來，只身一人從一個縣城來到這個陌生的城市，因為我知道，如果不能讓自己堅強就不能迎接畢業(yè)以后越來越多的挑戰(zhàn)，
當(dāng)來到學(xué)校以后，我聽說政府和學(xué)校對貧困學(xué)生的這些扶持的政策，我心里充滿感激，多希望通過這一途徑暫時緩解一下家庭負擔(dān)，作為一個大一學(xué)生，生活的磨難讓我明白為人兒女的責(zé)任，我知道這些錢只是暫時的，我所要做的是通過這個機遇，更快的充實自己和武裝自己的頭腦，更快的適應(yīng)變化愈來愈快的社會，在上大學(xué)以前我就已經(jīng)做好了一整年的規(guī)劃，作為一個學(xué)生應(yīng)該時刻以學(xué)業(yè)為重，我要盡快的適應(yīng)學(xué)校的生活，學(xué)校給我們提供這么好的條件，我會經(jīng)常去圖書館，以了解更多的知識，讓自己的涵養(yǎng)得到補充，課外之余，我要多參加一些勤工儉學(xué)的活動，以自給自足，減輕家庭壓力，并更快的與社會接軌，了解本專業(yè)需要的素養(yǎng)和技能.種.種的種.種，機會轉(zhuǎn)瞬即逝，青春不容揮霍，這是一個不同境遇女生的自白，也是我立下的誓言.
最后感謝學(xué)校給予我們的支持，我會以實際行動報答學(xué)校，感恩社會!用自己的實際行動證明：我能!
申請貧困申請書范文篇3
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)、老師：
您們好！
我是學(xué)生。很榮幸的成為我校的一名學(xué)生，在這里已有兩年的大學(xué)生活，我始終保持著積極向上的心態(tài)，時時以高標(biāo)準要求自己做到全面發(fā)展。經(jīng)過大二這一年的努力，我在各個方面都取得了很大的提高，在這里特向領(lǐng)導(dǎo)申請我想申請國家助學(xué)金。
我來自農(nóng)村，對于當(dāng)?shù)禺?dāng)時的情況，親朋好友都為我感到高興能有機會上大學(xué)。懷著滿腔的熱情，我離開了我鐘愛的故土來到他鄉(xiāng)求學(xué)。帶著家鄉(xiāng)們的自豪與執(zhí)著，我一直在努力的做著我應(yīng)該做的事情--學(xué)習(xí)?？墒窃谖仪髮W(xué)的路上，父母省吃檢用的錢把錢寄給我。本篇文章來自。他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學(xué)習(xí)，我只能用學(xué)習(xí)成績來回報他們，每次向家里報告好成績的時候，都可以感受到父母舒心的笑容，還有他們的囑咐，讓我再接再厲！早年就靠父母們遠走他鄉(xiāng)去打工掙錢為我找學(xué)費并且一直持續(xù)到現(xiàn)在。也許是父母們對與兒女的關(guān)愛，他們總是要我們不要太薄對自己，總是把最好東西留給我們，他們自己說"錢我們倆回努力去掙的，你盡管按你的需要去做你的事情吧！只要你將來能夠有所作為。"每當(dāng)我聽到這句話，我都回感到鎮(zhèn)鎮(zhèn)心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些。這二千元的助學(xué)金對我來說能解決家里的困難，以后的專升本還是為在學(xué)生活費等費用一再向?qū)W里要，我想給父母減輕一些負擔(dān)。
大學(xué)階段是我人生中一個極為重要的階段。在這兩年中，我在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高。我也要特別感謝院里的大力培養(yǎng)以及老師在專業(yè)方面的深入指導(dǎo)和同學(xué)們在工作、生活中給我的支持和幫助。非常感謝國家給予我們大學(xué)生的幫助，資助優(yōu)秀大學(xué)生完成學(xué)業(yè)。今天我得到了幫助，我會在以后的日子里更加嚴格要求自己，學(xué)好專業(yè)知識，爭取早日服務(wù)社會，為國家奉獻一份力量。
敬請各位領(lǐng)導(dǎo)、老師加以評判審核！
申請人：
201x年x月x日
申請貧困申請書范文篇4
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
首先非常 榮幸能成為___的一名學(xué)生，同時感謝學(xué)院和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對我們貧困大學(xué)生的關(guān)心和關(guān)懷。
我是一名來自___縣的一個小山村的學(xué)生，現(xiàn)就讀于咱們學(xué)校生命科學(xué)學(xué)院園林專業(yè)，綜合自身實際情況，特向組織提出“貧困大學(xué)生補助”的申請，肯請學(xué)校可以核對并給予批準。
我家有四口人：爸爸、媽媽、弟弟和我。爸爸、媽媽還要照顧 80多歲的爺爺奶奶。父母靠種地為生，并且父親手有殘疾不能干重體力勞動，家庭重活全靠母親一人操勞。他們每天辛辛苦苦，可家庭收入微薄，為這樣一個上有老下有小的家庭來說還是有困難的。爺爺奶奶年邁體弱，身體一直不怎么好。爺爺患有高血壓，奶奶患有肺病，一直靠藥物維持健康。弟弟上初中，每年的學(xué)費也不低，現(xiàn)如今我也成 為了一名大學(xué)生，使原本生活困難的家庭更是雪上加霜。
父母辛辛苦苦勞作，但每年開支那么大，支撐這個家庭確實很困難?？粗改笧榱宋覄诶?，為了整個家操心，我卻無能為力，心里真不是滋味，也不知道該怎么好，只有在心里默默的告訴自己一定要努力學(xué)習(xí)，不要辜負父母對自己的期望。每每看著他們面朝黃土背朝天的勞作著，我就只有自己把淚往心里流，希望自己可以早日幫父母減輕一些負擔(dān)。
一直以來我就堅信“知識改變命運”我深知只要不斷的完善自己，增長知識，才能改變家庭狀況，所以在進校之前我就下定決心本著“一份耕耘一份收獲”的信念，積極主動學(xué)習(xí)專業(yè)文化知識。因為只有這樣，我們才能擺脫貧困，否則，我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反踏實是我們的動力。
同時，我非常感謝我們國家給予我們大學(xué)生的幫助，我會在以后的日子里，更加嚴格要求自己，學(xué)好專業(yè)知識，爭取早日服務(wù)社會，為國家奉獻一份力量。
我能獲得國家助學(xué)金，就能替家里分擔(dān)一些感到很高興，我想我現(xiàn)在能做的就是好好學(xué)習(xí)不辜負任何對我有期望的人，將來作一個對國家，對社會有用的人，盡自己所能來回報所有幫助過我的人，回報社會。
再次，真摯的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)!
申請貧困申請書范文篇5
我叫__，是__市__區(qū)第六中學(xué)___班的學(xué)生，我來自祖國的南地區(qū)——__省東部的__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村__組。那是在祖國的南部的一個貧困小山村，雖然經(jīng)濟條件落后，但卻是個群山環(huán)繞民風(fēng)淳樸的美麗村莊。然而，我們這里依然是靠著人背馱來耕作農(nóng)田和干點苦力掙錢，人們勤勞，質(zhì)樸卻很熱愛家鄉(xiāng)和祖國，擁有著遠大的理想和夢想。這里祖祖輩輩的人一直堅信知識可以改變命運，并教導(dǎo)孩子們一定要好好讀書，因為讀書是我們唯一走出貧困山村的辦法。中學(xué)貧困生助學(xué)金申請書。我就是來自這樣一個美麗而擁有夢想的村莊。
我家有爸爸、媽媽、姐姐和我，另外還有年愈90歲的奶奶。爺爺在爸爸5歲時已英年早逝，剩下奶奶一人艱辛把爸爸和二位叔叔拉扯大。奶奶雖然明白知識可以改變命運這個道理，讀書是唯一可以走出去的路，可是在那個連反都吃不飽的年代，生計才是最重要的，因此父輩的人們都不認識幾個字，都沒上過幾年學(xué)，至于媽媽那邊就更不用說了。由于爸爸媽媽的知識結(jié)構(gòu)限制，這也無疑的導(dǎo)致了爸爸媽媽只能務(wù)農(nóng)耕地，就連外出打工的能力都沒有，因此家里唯一的經(jīng)濟來源只能是靠幾畝薄地，不過幾畝薄地對于勤勞的農(nóng)村人來說也勉強可以生活下去。在我們很小的時候由于基本不用花錢也就沒什么可擔(dān)憂的。
可是隨著我和姐姐的逐漸長大，奶奶的年歲增大，父母的壓力就越來越大，同時，姐姐已經(jīng)結(jié)婚，母親又在幫姐姐帶養(yǎng)小孩，只能靠父親一人在苦力支撐著這個家，我在學(xué)校的成績也還比較優(yōu)秀，所以父母就要我好好讀書，無論他們怎么苦，也要我實現(xiàn)我們這一家?guī)纵吶说膲粝?，好好考個大學(xué)，走出去。中學(xué)貧困生助學(xué)金申請書。
每當(dāng)父母這樣說的時候，他們都是帶著擔(dān)憂和喜悅的。不只一次的，看著父母那樣的心酸勞苦，我都準備放棄，可是每次全家人都在含著淚水罵我不爭氣，說只要我好好的實現(xiàn)他們的愿望，那他們就無怨無悔，再累再苦也值，要是我就這樣因為家里情況就放棄，那就是對他們最大的不肖，他們也對不起祖上。因此我不得不忍著痛繼續(xù)我的學(xué)業(yè)生涯。
終于，在父母的一次次含淚教導(dǎo)下，在我的努力拼搏下，于__年我如愿以償?shù)哪玫搅宋覊粝胫械拇髮W(xué)通知書——___大學(xué)的通知書。此時，一家人是悲喜交加，喜是我終于完成了幾代人的夢想，算是說能走出我那貧窮落后的而美麗的小山村;悲是在我這么多年的求學(xué)生涯中，家里早已負載不少，50歲多歲父母頭發(fā)早已花白，看著高昂的學(xué)費頓時是一個晴天霹靂。這段日子，父母除了每天要干的農(nóng)活外，還要挨家挨戶的去想辦法為我的學(xué)費奔走，幾經(jīng)周折，父母向親戚朋友借來的學(xué)費還是不夠，但我們卻債臺已筑，最后還是在親戚幫助下知道了國家現(xiàn)在的大好政策，貧困生可申請助學(xué)金，為了順利完成學(xué)業(yè)，為了為祖上爭光，為了為社會國家做出我的最大貢獻。。。。。。于是我百感交集又萬般無奈的提出申請，我需要和希望得到學(xué)校經(jīng)濟上的幫助。
大學(xué)，我人生中新的起點。今后的四年大學(xué)生活中，我定會刻苦學(xué)習(xí)，奮力拼搏，爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生，待我學(xué)業(yè)有成，走上社會，我會為社會國家做出我的最大貢獻，竭盡全力將這這種精神傳承下去，發(fā)揚下去!真誠的向相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)申請幫助——申請國家助學(xué)金，希望相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)審查并予以批準!
申請人:___
____年__月__日
申請貧困申請書范文篇6
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我是高x班的xxx，我希望申請助學(xué)金來緩解經(jīng)濟問題，現(xiàn)在我詳細介紹我的家庭經(jīng)濟情況。
我家住xx村，家里有媽媽、姐姐和我。那里是一個經(jīng)濟落后、文化貧窮的地方，很多家庭沒有錢供自己的孩子讀書，許多都是小學(xué)初中畢業(yè)。我爸爸患病一直沒好，花去了許多錢，這些錢都是借親戚的;媽媽沒有讀過書，在家務(wù)農(nóng)，以前在街上找一些重力活來做，所得的報酬非常少，經(jīng)常早出晚歸，現(xiàn)在年紀有點大了，只能在家中做些農(nóng)活而已，沒有其他收入;姐姐小學(xué)畢業(yè)就外出打工，做的也是體力活，工資非常少，只能夠他的生活費，根本沒有錢往家里寄，現(xiàn)在失業(yè)在家，平時做些農(nóng)活，根本沒有其他工作可做;而我高一時得了鼻炎咽喉炎，去了許多醫(yī)院看病都是花了很多錢，而病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴重，再加上在那家醫(yī)院里買的藥，總共花去了xx，而這些錢都是向親戚借的，病好沒之后，人家就向我媽討債了，那時我媽已經(jīng)沒有任何錢了。現(xiàn)在，家里已經(jīng)欠債xx多了，單靠務(wù)農(nóng)只能維持基本生活，很難償還這筆巨額。
我一直希望我能讀大學(xué)。這也是我全家人的夢想，他們連初中都沒有上過。但是作為女孩的我，媽媽叫我不要上學(xué)了，我聽后非常的傷心。但思之前后，我對他們做了很多思想工作，才同意我上高中，但是高中那昂貴的費用還是讓我很迷茫。我的姑姑知道我上高中的消息后，很為我高興，借給我xx做我的`學(xué)費。
在日常生活中，我品質(zhì)優(yōu)良，覺悟較高。在思想上我積極要求進步，樹立了良好的人生觀和道德觀;在生活、工作和學(xué)習(xí)中誠信待人，師生評價較高。
人都說窮人的孩子早當(dāng)家，雖然在外表上看不出我有多艱難，但是我始終認為需要自己獨立面對的困難就得需要自己去面對，我不會向困難低頭。生活上的困難并不會使我的意志消磨，而是使我以后更加努力勤奮學(xué)習(xí)，以此來報答社會，報答所有關(guān)心我和對我給予希望的人。同時，我非常感謝我們學(xué)校和各位領(lǐng)導(dǎo)給予我們的幫助，我會在以后的日子里，更加嚴格要求自己，學(xué)好科學(xué)文化知識，爭取早日服務(wù)社會，為國家奉獻一份力量。
我能獲得xx助學(xué)金，就能替家里分擔(dān)一些感到很高興，我想我現(xiàn)在能做的就是好好學(xué)習(xí)不辜負任何對我有期望的人，將來作一個對國家，對社會有用的人，盡自己所能來回報所有幫助過我的人，回報社會。為了能夠順利完成學(xué)業(yè)，減輕父母的負擔(dān)，我現(xiàn)在特申請此項獎學(xué)金，切盼領(lǐng)導(dǎo)核實批準!
再次，真摯的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)!
敬禮!
申請貧困申請書范文篇7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫郭永軍，是一個偏僻農(nóng)村普通的農(nóng)民，今年49歲，長期患病全身顫抖無力，無半點勞動能力，經(jīng)多方求醫(yī)，至今也未確診，已花去家中所有積蓄，并欠下數(shù)萬元的債務(wù)，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日為我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯糊口，權(quán)且一家老小勉強度日。
家中還有二老，已年過八旬，膝下尚有兩子，現(xiàn)家中無勞動力，08年10月大兒子因嚴重的鼻竇炎在渭南中心醫(yī)院診治，花費了1萬多元至今依然未痊愈，不能正常干活，還需別人照料，09年8月妻子又患膽結(jié)石、梗阻性膽管化膿先后在白水縣紅十字會醫(yī)院和渭南中心醫(yī)院進行了兩次手術(shù)治療，現(xiàn)在也未根治，經(jīng)常服藥、打針，再加上我重病在床，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風(fēng)”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚里咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。
全家人的生活至今沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補助，黨和政府能解我全家于倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我們一家六口人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。并向相關(guān)部門求助，想及早得到診治，照顧好家人。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！跪謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
申請貧困申請書范文篇8
我是__學(xué)校____院系__班的__同學(xué)，我來自___市__縣__鎮(zhèn)___村。那里交通阻塞，經(jīng)濟落后。我此刻十分需要領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校、國家?guī)兔ξ遥瑤臀液臀业募彝ザ冗^難關(guān)，讓我能有幸和其他的同學(xué)一齊順利完成學(xué)業(yè)。
我家有四口人：爸爸，媽媽，弟弟和我。我的爸爸媽媽都是農(nóng)民靠種田為生，基本沒有經(jīng)濟來源。爸爸已年過50體力漸衰，偶爾重病;媽媽已生病臥床20__年，每一天都要打針吃藥，每過一段時光要做一次手術(shù)，每年需要大筆治療費用，20__年來為了供我上學(xué)，媽媽一向沒去醫(yī)院好好治療過，去年她已病入膏肓到醫(yī)院看時醫(yī)生說需要做手術(shù)，媽媽為了省點錢一向拖到今年五月份才做了手術(shù);弟弟今年17歲，去年正上初三但因支付不起學(xué)費而輟學(xué)在家。此刻我家已經(jīng)負債累累了，已經(jīng)像信用社借款2萬元，其他借款3萬元。
20__年經(jīng)過多年的努力，帶著全家人的夢想，我最后考上了大學(xué)。但是高昂的學(xué)費卻讓我們一家更強烈地感受到了生活的不易。我思考到家里的實際狀況，我原打算放下繼續(xù)求學(xué)這條道路，早日參加工作來減輕父親的負擔(dān)，貼補家用。但是父親透過自身的經(jīng)歷，深切體會到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運，只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。所以為了讓我將來能有更多的機會，在教育質(zhì)量口碑良好，學(xué)風(fēng)嚴謹?shù)膶W(xué)校中理解更好的教育，全家人經(jīng)過仔細篩選，多方考證，最終在高考志愿書上堅定的寫下了_________這幾個沉甸甸的字。但這一年8400的巨額學(xué)費是我家2年不吃不喝也攢不出來的。而我的父母情愿為了我的前途，我們家的未來背負超過4萬的債務(wù)。多虧了我的父母、親戚，朋友，我得到了和別的孩子一樣的機會，來到了美麗神圣的大學(xué)，坐在這明亮寬敞的教室里，理解更好的教育。
大學(xué)兩年以來，我深知著上學(xué)的機會來之不易。我省吃簡用，化壓力為動力，化愛為能量，無時無刻不再努力著，各門功課均到達優(yōu)良水平，用心參加學(xué)校的各項活動，熱心幫忙同學(xué)，大一是透過了普通話二級，英語b級考試，計算機省一級，大二時參加了計算機二級的考試，我期望透過我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報幫忙過我的親人和朋友，來回報國家和社會。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
