只有對事情的發(fā)展經(jīng)過有透徹的了解，我們才能寫出有價值的心得體會，寫心得體會之前一定要先梳理好自己的思緒，下面是范文社小編為您分享的手術(shù)室進(jìn)修心得6篇，感謝您的參閱。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇1
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機會。通過這次在xx省人民醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。 現(xiàn)將一個月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：
腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強的技術(shù)知識，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。
手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護(hù)士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術(shù)量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志)、無菌包、一次xyp、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。
病人入室后的核對要認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類手術(shù)多，需要接臺的情況下?？墒褂煤藢我砸?guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時態(tài)度親切和藹，對病人進(jìn)行鼓勵安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。
臺上護(hù)士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。
圍臺護(hù)士要確保病人體位安全。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇2
20xx年9月，我們一行五人作為安順市計生委派遣的“腹腔鏡護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)班”學(xué)員有幸來到貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這段緊張的培訓(xùn)時間里，我們逐一學(xué)習(xí)了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點，熟悉了腹腔鏡器械的'名稱及其維護(hù)和保養(yǎng)，感到受益匪淺。
為期兩周的學(xué)習(xí)時間短暫而充實，我們在臨床實踐中學(xué)到了很多書本上沒有的知識，從嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，嚴(yán)密的清點制度，準(zhǔn)確、嫻熟的手術(shù)配合，規(guī)范的儀器設(shè)備使用及保養(yǎng)，到術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中體貼護(hù)理、保證病人安全等，處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念；同時，我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，感受到手術(shù)室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍；臨床實踐操作中，帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩；再有，手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā)，對降低手術(shù)感染風(fēng)險的措施有了更多認(rèn)識和可借鑒的經(jīng)驗；特別值得一提的是：手術(shù)室團結(jié)、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護(hù)理文化讓我們印象深刻，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式使我們開拓了眼界……
通過這次學(xué)習(xí)，我們真正學(xué)習(xí)到了手術(shù)室護(hù)理新理論、新技能，感受到現(xiàn)代手術(shù)室管理模式和護(hù)理文化，領(lǐng)略了省人民醫(yī)院?？谱o(hù)士的風(fēng)采，我們將總結(jié)學(xué)習(xí)的收獲帶回單位與同事分享，并以書面形式向院領(lǐng)導(dǎo)提出我們本單位可以改進(jìn)的方面，以期在不久的將來建設(shè)起更規(guī)范和安全的手術(shù)室環(huán)境，并營造起溫馨和諧的手術(shù)室護(hù)理文化。
最后，我們要感謝省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供我們本次學(xué)習(xí)的機會，感謝手術(shù)室護(hù)士長對我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對我們毫無保留的講解，感謝手術(shù)室全體護(hù)理同仁為我們營造的良好學(xué)習(xí)氛圍和實踐環(huán)境！盡管我們因時間太短而稍有遺憾，但我們更慶幸參加了此次學(xué)習(xí)，因為他對我們來說不僅是一次理論武裝，更是一次實踐指導(dǎo)，具有十分重要的意義。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇3
一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進(jìn)儀器設(shè)備此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。神經(jīng)組運用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。
三、手術(shù)室管理經(jīng)驗解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細(xì)表，每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當(dāng)天費用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒?？傖t(yī)院對新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項等，使全體學(xué)員獲益非淺。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇4
這次進(jìn)修學(xué)習(xí)感受最深的是浙二醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)、先進(jìn)的管理模式，講究奉獻(xiàn)的服務(wù)理念，積極向上的工作態(tài)度。這深深地鼓舞了我，讓我開拓了眼界,改變了傳統(tǒng)觀念，明確了學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(簡稱浙醫(yī)二院)創(chuàng)建于1869年，其前身為英國圣公會在華設(shè)立的杭州廣濟醫(yī)院。目前醫(yī)院核定床位3200張，年門急診量332余萬人次，出院病人8.9萬人次，總手術(shù)量8萬余臺，醫(yī)療用房約16.3萬平方米，建有現(xiàn)代化的眼科中心、急診中心、國際保健中心和門診科教綜合大樓以及附設(shè)急救直升機停機坪的腦科中心。是全球首批通過jci國際學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心。
嚴(yán)格的帶教流程管理給我留下很深的印象。進(jìn)修生帶教嚴(yán)格規(guī)范，由醫(yī)院安排兩天的崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院簡介、規(guī)章制度、工作流程等及各項搶救操作等。到科室先熟悉環(huán)境，由總帶教老師統(tǒng)一安排，采取一帶一的帶教方式，帶教老師通過詳細(xì)的講解，讓全體學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程、術(shù)者的習(xí)慣、術(shù)中注意事項等，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)，每項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個人習(xí)慣，使全體學(xué)員獲益匪淺。
醫(yī)院的人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點，每個手術(shù)間都放有收費項目明細(xì)表，每臺手術(shù)完畢手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士雙方確認(rèn)手術(shù)名稱后交與收費護(hù)士統(tǒng)一收費，當(dāng)天費用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費。器械護(hù)士負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。高值物品專人負(fù)責(zé)，每天發(fā)到各個手術(shù)間，統(tǒng)一發(fā)放和回收，做到不漏收費用。
浙二醫(yī)院的計算機系統(tǒng)非常完善。在手術(shù)通知單上會注明術(shù)中的手術(shù)體位、手術(shù)預(yù)計時長，特殊用品是否需要自體血回收儀表，是否需要神經(jīng)監(jiān)護(hù)，病人有無特殊感染等以便于護(hù)士長安排手術(shù);有著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、完善的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。浙二醫(yī)院對每一項護(hù)理工作進(jìn)行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。工作流程涵蓋每項護(hù)理工作。為每個護(hù)士提供一個做事的規(guī)則，護(hù)士只要嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，就會得到滿意的工作效果。只要是護(hù)士干的工作就有工作流程。他們的手術(shù)病人交接單也非常詳細(xì)和實用。術(shù)前準(zhǔn)備室工作職責(zé)明確，流程完善。病人從進(jìn)入手術(shù)室到回病房各個崗位各司其職，配合默契，完全按照工作流程走。
浙二醫(yī)院手術(shù)室的每個護(hù)士都把科室的財產(chǎn)像是自己的一樣愛護(hù)，在那里從來不會看到有誰會浪費一根棉簽，所有的耗材都是精打細(xì)算，比如一個三通帽接頭那個我們都是連接時就丟棄，但是他們就把它用在留置針封管時當(dāng)肝素帽用。雖然很省，但對院感卻都是嚴(yán)格要求。洗手液、消毒液都是進(jìn)口的。各種培養(yǎng)都按要求完成。注重安全管理，特別是手術(shù)患者皮膚的保護(hù)。安置手術(shù)體位都要將易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行皮膚保護(hù)，而且注意細(xì)節(jié)，如手指上夾氧飽和度探頭要經(jīng)常更換手指、尿管不能從患者身體下穿過。每個全麻手術(shù)病人都要貼上眼膜，避免術(shù)后眼睛干癢。每位患者進(jìn)行手術(shù)前都進(jìn)行壓瘡評分，評分高者要給予特殊的皮膚保護(hù)，如壓瘡貼。
3個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在浙二醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護(hù)士的幫助和個人的積極主動學(xué)習(xí)，使得本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。我爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實發(fā)揚。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇5
手術(shù)室是我進(jìn)修的第一站，并沒有想像的那么順利。由于諸多原因，我并沒有得到明確的安排，于是成了自由人。也許這是放松的最好借口，但時間對于我來說，時刻都是寶貴的。與其在這里浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學(xué)習(xí)和了解。
我來這里就是想找到能改變現(xiàn)狀的答案。我深知我力量的單薄，一個人不可能撐起太多，但起碼我要有個清晰的輪廓，我們的現(xiàn)狀與人家的進(jìn)步差距有多大?我們未來的定位是什么?我們的癥結(jié)所在，培植與激勵人才的動力是什么?在我的內(nèi)心一直認(rèn)為，我是一個幕后工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的舞臺，我不想走到前臺，但我要見證他們的精彩。
一個管理者，如果管理不了自己的情緒，就會用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權(quán)力與理性去管理工作，那么同樣很難成功。這是我學(xué)習(xí)管理中人際關(guān)系學(xué)的第一課。特別是基層醫(yī)院，在大多數(shù)人員素質(zhì)和技術(shù)不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進(jìn)的方式去管理這個團隊。
我認(rèn)為一個新手，來到陌生的環(huán)境，起碼應(yīng)該立刻了解環(huán)境和工作上的規(guī)則，懂得什么能做，什么不能做。
因為他們的護(hù)士長并不作必要的介紹，我只好向認(rèn)識的護(hù)士請教，花了一天的時間，弄清了基本的情況。從建筑布局開始了解，手術(shù)室設(shè)在整個建筑的中間樓層，共兩層，手術(shù)室的工作人員入口設(shè)在下層，進(jìn)入換鞋區(qū)后，分別設(shè)男女更衣室，淋浴室，接著在過渡區(qū)的通道設(shè)有戴口罩帽的鏡臺。手術(shù)室內(nèi)分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。工作人員通道、病人通道與污物通道分開，上下層之間設(shè)置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設(shè)十七個手術(shù)間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超凈(百級)手術(shù)間，七間為潔凈(千級)手術(shù)間，六間為一般(萬級)手術(shù)間，一間為負(fù)壓手術(shù)間。超凈手術(shù)間主要開展開顱、心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等無菌要求較高的手術(shù);潔凈手術(shù)間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術(shù)、胸外、肝膽胰外科等;一般手術(shù)間開展泌尿外、婦產(chǎn)科、五官科、普外除1類外的手術(shù)。全部術(shù)間配備中心管道供應(yīng)系統(tǒng)，燈光、氣體、通訊采用集成控制，統(tǒng)一嵌入式櫥柜，氣密式自動門等，術(shù)間簡潔實用。每間手術(shù)間都有
專人負(fù)責(zé)管理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個麻醉醫(yī)生配備一臺加鎖麻醉車，各自管理麻醉用品。術(shù)間之間的通道設(shè)膝碰式洗手臺，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，并設(shè)明顯的標(biāo)識和洗手流程指引，無菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動開合架上，旁邊置污桶。手術(shù)間之間穿插設(shè)無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間，并有專門的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房?；镜呐涮锥紖⒄樟爽F(xiàn)在國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)間的設(shè)計，總體結(jié)構(gòu)布局較為合理，有許多值得學(xué)習(xí)和借鑒的地方。
大家戲稱我是來當(dāng)巡警的，每天穿梭在各個手術(shù)間中，不知道我在做些什么，學(xué)些什么，但我心里很清楚，我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改進(jìn)的地方：1.器械包的分類與存放。器械包應(yīng)根據(jù)常見手術(shù)種類配備?？捎贸Ｒ?guī)包+專科器械結(jié)合的方式，提高利用率。且器械基數(shù)要相對固定，以便于點數(shù)和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵是器械，無菌包必須包內(nèi)包外均應(yīng)有指示條檢測滅菌效果，且需要一個相對潔凈和干燥的環(huán)境，所以在條件允許的情況下必須設(shè)立專門的無菌器械間來存放。2.敷料與器械分開打包，因為其滅菌的壓力參數(shù)是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。3.浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可情況下應(yīng)取消使用浸泡器械。4.血墊的重復(fù)使用的高危風(fēng)險，我們醫(yī)院之前一直是使用自制的紗布墊，且反復(fù)清洗高壓重復(fù)使用，而且沒有購買標(biāo)準(zhǔn)的帶x光檢測線的紗布墊，一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無法及時發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。
5.器械清點、植入物標(biāo)簽、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上，根據(jù)廣東省有關(guān)文件規(guī)定，這些都一定要隨病歷一同保存。6.器械的保養(yǎng)與維護(hù)。器械必須經(jīng)過清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高壓，如果簡單清洗擦干后打包，器械容易銹蝕和藏納污垢，軸節(jié)松脫或卡死，鉗端咬合不嚴(yán)等，很難保證質(zhì)量。7.布類數(shù)量與規(guī)格。器械臺布必須雙層，且要能下垂至臺面以下30cm，現(xiàn)在許多手術(shù)包布的布質(zhì)、尺寸沒有統(tǒng)一規(guī)格，且破舊不堪，沒有專人縫補加工。
8.手術(shù)間內(nèi)部沒有按統(tǒng)一的基數(shù)配置，專人負(fù)責(zé)物品補充和空間保潔。儀器設(shè)備擺放凌亂，無定期維護(hù)保養(yǎng)。9.清潔與污染的分區(qū)。要做到三通道設(shè)計，如果不重建的話很難實現(xiàn)，對我們來說，重建在近幾年內(nèi)是不可能的，唯有通過小規(guī)模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題，接著就
是手術(shù)間的內(nèi)部布局管理和物品基數(shù)的設(shè)置，術(shù)間專人管理的問題，手術(shù)護(hù)士人員配置、職責(zé)分工及排班的問題，器械包分類管理與布類的管理等。
我這一個月的時間，只上了五臺手術(shù)，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術(shù)、食道癌根治術(shù)、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、卵巢轉(zhuǎn)移癌盆腔清掃術(shù)和子宮次全切除術(shù)，但收獲卻并不小。從器械準(zhǔn)備到臺上操作，我發(fā)現(xiàn)了我存在的很多不足，同時從老師那里學(xué)到了不少手術(shù)配合的小竅門。
手術(shù)室是控制感染的重要部門，它對環(huán)境、設(shè)備、人員的要求都相應(yīng)嚴(yán)格。但要基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)從追求短期的經(jīng)濟利益轉(zhuǎn)變到追求品質(zhì)服務(wù)的社會效益轉(zhuǎn)變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟!
手術(shù)室進(jìn)修心得篇6
為期三個月的進(jìn)修培訓(xùn)已過去將近兩月，從初來咋到時的懵懵懂懂，摸到不到頭緒，到現(xiàn)在的游刃有余，兩個月中收獲頗豐。感謝黃主任給我們的這個寶貴機會，感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，才使我們能安心完成學(xué)習(xí)，同時也感謝嚴(yán)主任和浙二的各位老師的細(xì)心指導(dǎo)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科于1969年獨立建科，經(jīng)過多年發(fā)展，現(xiàn)已成為集臨床、教學(xué)、科研、培訓(xùn)于一體，具有國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先的臨床科室。目前為浙江大學(xué)麻醉專業(yè)碩士學(xué)位授予點。共有手術(shù)臺數(shù)27臺，配有術(shù)后恢復(fù)室及疼痛治療門診，擁有各類國際先進(jìn)的進(jìn)口麻醉機、監(jiān)測設(shè)備。
初進(jìn)麻醉科第一感覺就是手術(shù)量大，尤其以骨科、腦外科為特色，操作機會比較多，頸內(nèi)穿刺、橈動脈穿刺、自體血回輸，清醒插管等常規(guī)操作外，還有浙二麻醉科開展的一些特色技術(shù)，如腹主動脈內(nèi)球囊阻斷技術(shù)，神經(jīng)刺激儀定位下神經(jīng)阻滯，困難氣道處理等。手術(shù)麻醉雖多，但每一個操作步驟老師都要求的很嚴(yán)格，小到消毒鋪巾，都力求規(guī)范。下面是我們手機記錄下的浙二麻醉科工作生活的畫面和感受與大家共享：
麻醉科的示教室是每天早交班的地方，更是大家學(xué)習(xí)交流的平臺，每個星期的周二，周三從早上7：30開始都有小講課，周二是住院醫(yī)生的讀書報告或是一些知識更新的文獻(xiàn)介紹。周三是高年資醫(yī)師主持的一個病例討論或是上一個月的麻醉手術(shù)當(dāng)中的一些不良事件討論總結(jié)。
上圖是浙二手術(shù)室骨科手術(shù)區(qū)域的一角，浙二手術(shù)室共有27個，年均手術(shù)在2萬多例以上，日均的手術(shù)量在100例左右，忙時有120多例。整個手術(shù)室分三層：分別在急診四樓、五樓和腦科中心的六樓，雖然分三個地方，但是彼此通過潔凈電梯、走廊、樓梯相互連接，整個區(qū)域都是封閉無菌的，進(jìn)出無需更換衣服和鞋子。初來咋到時，還真摸不太清楚，不過熟悉了以后感覺進(jìn)出還方便的。
上圖是麻醉誘導(dǎo)室，里面配備了兩臺麻醉機，監(jiān)護(hù)儀，必要的搶救藥物，穿刺用品，還有一臺為困難穿刺而準(zhǔn)備的簡易的超聲儀和一臺神經(jīng)刺激儀?；旧厦總€房間接臺的麻醉穿刺都是在這個房間里穿刺的，有時一些神經(jīng)阻滯也是在里面打的。這樣可以大大縮短了接臺手術(shù)等待的時間，加快了手術(shù)室房間的周轉(zhuǎn)率。
上圖是手術(shù)室餐廳，整個餐廳可同時容納五六十個人同時就餐，餐廳配有電視，微波爐，飲水機等，還有水果供應(yīng)。每到中午時，餐廳是整個手術(shù)室人氣最旺的地方，時下世界杯激戰(zhàn)正酣，大家用餐時談?wù)摰闹黝}大多是關(guān)于足球的，電視轉(zhuǎn)播內(nèi)容也不外乎關(guān)于世界杯的，難得小憩的午餐時間當(dāng)然要來點輕松的電視節(jié)目舒展下緊張的神經(jīng)了。
每天進(jìn)入手術(shù)室的第一件事情是檢查呼吸皮球，聽診器，喉鏡和鋼絲是否齊備，核對好后在簽字。接下來就換鈉石灰檢查麻醉機，這邊的麻醉機品牌主要以drager和datex-ohmeda為主，各個系列都有。麻醉監(jiān)護(hù)儀一般在麻醉機左邊的吊塔上，和麻醉機的右側(cè)連接在一起的是麻醉信息管理系統(tǒng)，主要是用來采集監(jiān)護(hù)儀和麻醉機上的信息，記錄電子化的麻醉記錄單用的，包括患者的術(shù)前情況，術(shù)中的化驗報告等都可以在上面查詢。麻醉機前那把黑色的椅子是每個手術(shù)間專門配備的一把麻醉椅，可以說是整個房間里最舒服的一把椅子，在繁忙的麻醉手術(shù)間隙，坐在上面小憩一會是一個不錯的休息選擇。
上圖是一個組合式的輸液架，每個輸液架上基本上固定有一個tci泵，再加上一個或兩個兩頭泵，微泵的底部有一個電源線的轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，有好幾個電源接口用來連接微泵后面的接口，這樣一來只用一根電源線和電源插座連接，好幾個微泵就可以同時使用了。這樣不但擺放整齊，節(jié)省了空間和手術(shù)室插座的使用。微泵上面通常固定有一個鐵圈，用來放置自體血回收的儲血罐。
上圖是手術(shù)室里的化藥臺，在化藥臺的左側(cè)的三個藍(lán)色的小塑料桶分別存放去掉針頭的廢棄針筒，普通的玻璃空藥瓶，帶有材質(zhì)的空藥瓶?；幣_的一個銳器盒，化藥臺的右側(cè)黑色的塑料袋是裝醫(yī)用一次材料外包裝的，這些東西是沒接觸過病人可以當(dāng)普通垃圾處理，而旁邊的黃色的塑料袋是裝接觸過病人的一次性物品，這些東西都是要嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾來處理的。規(guī)范的院感管理及廢物處理在此可見一斑。
上面是浙二手術(shù)室的手術(shù)管理系統(tǒng)的一個手術(shù)室基本界面，手術(shù)室，復(fù)蘇室，病人接待室都連接有這個系統(tǒng)，手術(shù)結(jié)束要送病人到復(fù)蘇室，送冰凍拿血，手術(shù)室打掃完畢要接病人入手術(shù)室等等之類事情，只要在電腦上點擊一下就可以輕松解決。而且手術(shù)病人的去向信息也會實時在家屬等候區(qū)的電子屏幕上滾動顯示。
上面是病人接待室的一角，這里是病人進(jìn)手術(shù)室的第一站，核對病人，開放靜脈，負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)送，這里更是整個手術(shù)室的總的調(diào)度站。
上圖是浙二麻醉科的麻醉復(fù)蘇室，復(fù)蘇室總共有13張床位，9個專職的護(hù)士，每天有一個麻醉醫(yī)生輪流在復(fù)蘇室上班，復(fù)蘇室是整個手術(shù)室最繁忙的地方了，每天都有幾十個甚至近百的手術(shù)病人要這里拔管復(fù)蘇，再送返病房，可想而知工作量之大。
浙二麻醉科配備有很多個小巧的皮氧心率監(jiān)測儀和兩個小型呼吸機。兩者組合是轉(zhuǎn)送病人，特別是危重病人送監(jiān)護(hù)室的最安全實用的選擇了。
上面是手術(shù)室旁邊靠窗的走廊，放置了很多躺椅和沙發(fā)，另辟蹊徑改造成醫(yī)生休息室，在緊湊的手術(shù)接臺間隙，就近躺在沙發(fā)上小憩一會緩解一下疲勞，更好投入到下一臺手術(shù)的準(zhǔn)備中。
業(yè)務(wù)的提升離不開理論的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修期間，每天的科室學(xué)習(xí)，每周二和三的小講課，使我有機會進(jìn)一步理解、消化當(dāng)前科室內(nèi)的重點、難點問題，并且能學(xué)習(xí)到近期國內(nèi)外的相關(guān)指南，為以后的工作開展提供了循證依據(jù)。我也覺得依靠我們科目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范地合理運用這些常規(guī)技術(shù)，不斷積累經(jīng)驗，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。兩個月的進(jìn)修生活是忙碌的，也是辛苦的，但是徜徉在知識的海洋中，更是充實的、快樂的。
麻醉學(xué)的發(fā)展是不斷向前的，學(xué)海無涯，只有終身學(xué)習(xí)，才能真正成長為一個不愧對病人的醫(yī)生。
