只有對(duì)事情的發(fā)展經(jīng)過(guò)有透徹的了解，我們才能寫(xiě)出有價(jià)值的心得體會(huì)，寫(xiě)心得體會(huì)之前一定要先梳理好自己的思緒，下面是范文社小編為您分享的手術(shù)室進(jìn)修心得6篇，感謝您的參閱。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇1
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)這次在xx省人民醫(yī)院手術(shù)室對(duì)腔鏡手術(shù)的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，在很大程度上開(kāi)拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 現(xiàn)將一個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：
腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識(shí)，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對(duì)腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。
手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺(tái)和臺(tái)上護(hù)士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備(必須開(kāi)機(jī)檢查)、co2是否充足(因手術(shù)量大，必須定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志)、無(wú)菌包、一次xyp、手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引裝置等。通過(guò)詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。
病人入室后的核對(duì)要認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類(lèi)手術(shù)多，需要接臺(tái)的情況下?？墒褂煤藢?duì)單以規(guī)范核對(duì)內(nèi)容。病歷上寫(xiě)明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯(cuò)造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時(shí)態(tài)度親切和藹，對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問(wèn)題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。
臺(tái)上護(hù)士提前上臺(tái)檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開(kāi)關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動(dòng)作，在醫(yī)生開(kāi)口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。
圍臺(tái)護(hù)士要確保病人體位安全。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇2
20xx年9月，我們一行五人作為安順市計(jì)生委派遣的“腹腔鏡護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)班”學(xué)員有幸來(lái)到貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這段緊張的培訓(xùn)時(shí)間里，我們逐一學(xué)習(xí)了腹腔鏡的基本理論知識(shí)和操作要點(diǎn)，熟悉了腹腔鏡器械的'名稱及其維護(hù)和保養(yǎng)，感到受益匪淺。
為期兩周的學(xué)習(xí)時(shí)間短暫而充實(shí)，我們?cè)谂R床實(shí)踐中學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，從嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)，嚴(yán)密的清點(diǎn)制度，準(zhǔn)確、嫻熟的手術(shù)配合，規(guī)范的儀器設(shè)備使用及保養(yǎng)，到術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中體貼護(hù)理、保證病人安全等，處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念；同時(shí)，我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，感受到手術(shù)室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍；臨床實(shí)踐操作中，帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩；再有，手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā)，對(duì)降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)的措施有了更多認(rèn)識(shí)和可借鑒的經(jīng)驗(yàn)；特別值得一提的是：手術(shù)室團(tuán)結(jié)、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護(hù)理文化讓我們印象深刻，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式使我們開(kāi)拓了眼界……
通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我們真正學(xué)習(xí)到了手術(shù)室護(hù)理新理論、新技能，感受到現(xiàn)代手術(shù)室管理模式和護(hù)理文化，領(lǐng)略了省人民醫(yī)院?？谱o(hù)士的風(fēng)采，我們將總結(jié)學(xué)習(xí)的收獲帶回單位與同事分享，并以書(shū)面形式向院領(lǐng)導(dǎo)提出我們本單位可以改進(jìn)的方面，以期在不久的將來(lái)建設(shè)起更規(guī)范和安全的手術(shù)室環(huán)境，并營(yíng)造起溫馨和諧的手術(shù)室護(hù)理文化。
最后，我們要感謝省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供我們本次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，感謝手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對(duì)我們毫無(wú)保留的講解，感謝手術(shù)室全體護(hù)理同仁為我們營(yíng)造的良好學(xué)習(xí)氛圍和實(shí)踐環(huán)境！盡管我們因時(shí)間太短而稍有遺憾，但我們更慶幸參加了此次學(xué)習(xí)，因?yàn)樗麑?duì)我們來(lái)說(shuō)不僅是一次理論武裝，更是一次實(shí)踐指導(dǎo)，具有十分重要的意義。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇3
一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過(guò)學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門(mén)腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進(jìn)儀器設(shè)備此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見(jiàn)到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開(kāi)顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類(lèi)也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無(wú)損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。
三、手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒?？傖t(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過(guò)統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過(guò)程中教員通過(guò)言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過(guò)程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益非淺。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇4
這次進(jìn)修學(xué)習(xí)感受最深的是浙二醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)、先進(jìn)的管理模式，講究奉獻(xiàn)的服務(wù)理念，積極向上的工作態(tài)度。這深深地鼓舞了我，讓我開(kāi)拓了眼界,改變了傳統(tǒng)觀念，明確了學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(簡(jiǎn)稱浙醫(yī)二院)創(chuàng)建于1869年，其前身為英國(guó)圣公會(huì)在華設(shè)立的杭州廣濟(jì)醫(yī)院。目前醫(yī)院核定床位3200張，年門(mén)急診量332余萬(wàn)人次，出院病人8.9萬(wàn)人次，總手術(shù)量8萬(wàn)余臺(tái)，醫(yī)療用房約16.3萬(wàn)平方米，建有現(xiàn)代化的眼科中心、急診中心、國(guó)際保健中心和門(mén)診科教綜合大樓以及附設(shè)急救直升機(jī)停機(jī)坪的腦科中心。是全球首批通過(guò)jci國(guó)際學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心。
嚴(yán)格的帶教流程管理給我留下很深的印象。進(jìn)修生帶教嚴(yán)格規(guī)范，由醫(yī)院安排兩天的崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、規(guī)章制度、工作流程等及各項(xiàng)搶救操作等。到科室先熟悉環(huán)境，由總帶教老師統(tǒng)一安排，采取一帶一的帶教方式，帶教老師通過(guò)詳細(xì)的講解，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過(guò)程、術(shù)者的習(xí)慣、術(shù)中注意事項(xiàng)等，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每項(xiàng)操作都是經(jīng)過(guò)統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣，使全體學(xué)員獲益匪淺。
醫(yī)院的人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，每個(gè)手術(shù)間都放有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士雙方確認(rèn)手術(shù)名稱后交與收費(fèi)護(hù)士統(tǒng)一收費(fèi)，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械護(hù)士負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。高值物品專人負(fù)責(zé)，每天發(fā)到各個(gè)手術(shù)間，統(tǒng)一發(fā)放和回收，做到不漏收費(fèi)用。
浙二醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)非常完善。在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)，特殊用品是否需要自體血回收儀表，是否需要神經(jīng)監(jiān)護(hù)，病人有無(wú)特殊感染等以便于護(hù)士長(zhǎng)安排手術(shù);有著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、完善的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。浙二醫(yī)院對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。工作流程涵蓋每項(xiàng)護(hù)理工作。為每個(gè)護(hù)士提供一個(gè)做事的規(guī)則，護(hù)士只要嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，就會(huì)得到滿意的工作效果。只要是護(hù)士干的工作就有工作流程。他們的手術(shù)病人交接單也非常詳細(xì)和實(shí)用。術(shù)前準(zhǔn)備室工作職責(zé)明確，流程完善。病人從進(jìn)入手術(shù)室到回病房各個(gè)崗位各司其職，配合默契，完全按照工作流程走。
浙二醫(yī)院手術(shù)室的每個(gè)護(hù)士都把科室的財(cái)產(chǎn)像是自己的一樣愛(ài)護(hù)，在那里從來(lái)不會(huì)看到有誰(shuí)會(huì)浪費(fèi)一根棉簽，所有的耗材都是精打細(xì)算，比如一個(gè)三通帽接頭那個(gè)我們都是連接時(shí)就丟棄，但是他們就把它用在留置針?lè)夤軙r(shí)當(dāng)肝素帽用。雖然很省，但對(duì)院感卻都是嚴(yán)格要求。洗手液、消毒液都是進(jìn)口的。各種培養(yǎng)都按要求完成。注重安全管理，特別是手術(shù)患者皮膚的保護(hù)。安置手術(shù)體位都要將易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行皮膚保護(hù)，而且注意細(xì)節(jié)，如手指上夾氧飽和度探頭要經(jīng)常更換手指、尿管不能從患者身體下穿過(guò)。每個(gè)全麻手術(shù)病人都要貼上眼膜，避免術(shù)后眼睛干癢。每位患者進(jìn)行手術(shù)前都進(jìn)行壓瘡評(píng)分，評(píng)分高者要給予特殊的皮膚保護(hù)，如壓瘡貼。
3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在浙二醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護(hù)士的幫助和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，使得本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。我爭(zhēng)取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。
手術(shù)室進(jìn)修心得篇5
手術(shù)室是我進(jìn)修的第一站，并沒(méi)有想像的那么順利。由于諸多原因，我并沒(méi)有得到明確的安排，于是成了自由人。也許這是放松的最好借口，但時(shí)間對(duì)于我來(lái)說(shuō)，時(shí)刻都是寶貴的。與其在這里浪費(fèi)，不如作好自己的計(jì)劃，從自我的角度去學(xué)習(xí)和了解。
我來(lái)這里就是想找到能改變現(xiàn)狀的答案。我深知我力量的單薄，一個(gè)人不可能撐起太多，但起碼我要有個(gè)清晰的輪廓，我們的現(xiàn)狀與人家的進(jìn)步差距有多大?我們未來(lái)的定位是什么?我們的癥結(jié)所在，培植與激勵(lì)人才的動(dòng)力是什么?在我的內(nèi)心一直認(rèn)為，我是一個(gè)幕后工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的舞臺(tái)，我不想走到前臺(tái)，但我要見(jiàn)證他們的精彩。
一個(gè)管理者，如果管理不了自己的情緒，就會(huì)用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨(dú)用權(quán)力與理性去管理工作，那么同樣很難成功。這是我學(xué)習(xí)管理中人際關(guān)系學(xué)的第一課。特別是基層醫(yī)院，在大多數(shù)人員素質(zhì)和技術(shù)不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進(jìn)的方式去管理這個(gè)團(tuán)隊(duì)。
我認(rèn)為一個(gè)新手，來(lái)到陌生的環(huán)境，起碼應(yīng)該立刻了解環(huán)境和工作上的規(guī)則，懂得什么能做，什么不能做。
因?yàn)樗麄兊淖o(hù)士長(zhǎng)并不作必要的介紹，我只好向認(rèn)識(shí)的護(hù)士請(qǐng)教，花了一天的時(shí)間，弄清了基本的情況。從建筑布局開(kāi)始了解，手術(shù)室設(shè)在整個(gè)建筑的中間樓層，共兩層，手術(shù)室的工作人員入口設(shè)在下層，進(jìn)入換鞋區(qū)后，分別設(shè)男女更衣室，淋浴室，接著在過(guò)渡區(qū)的通道設(shè)有戴口罩帽的鏡臺(tái)。手術(shù)室內(nèi)分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。工作人員通道、病人通道與污物通道分開(kāi)，上下層之間設(shè)置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設(shè)十七個(gè)手術(shù)間，全部實(shí)行垂直空氣層流過(guò)濾，其中三間為超凈(百級(jí))手術(shù)間，七間為潔凈(千級(jí))手術(shù)間，六間為一般(萬(wàn)級(jí))手術(shù)間，一間為負(fù)壓手術(shù)間。超凈手術(shù)間主要開(kāi)展開(kāi)顱、心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等無(wú)菌要求較高的手術(shù);潔凈手術(shù)間主要開(kāi)展眼科、骨科、普外中的一類(lèi)手術(shù)、胸外、肝膽胰外科等;一般手術(shù)間開(kāi)展泌尿外、婦產(chǎn)科、五官科、普外除1類(lèi)外的手術(shù)。全部術(shù)間配備中心管道供應(yīng)系統(tǒng)，燈光、氣體、通訊采用集成控制，統(tǒng)一嵌入式櫥柜，氣密式自動(dòng)門(mén)等，術(shù)間簡(jiǎn)潔實(shí)用。每間手術(shù)間都有
專人負(fù)責(zé)管理，每天補(bǔ)充耗材和更換消毒用物，每個(gè)麻醉醫(yī)生配備一臺(tái)加鎖麻醉車(chē)，各自管理麻醉用品。術(shù)間之間的通道設(shè)膝碰式洗手臺(tái)，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，并設(shè)明顯的標(biāo)識(shí)和洗手流程指引，無(wú)菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動(dòng)開(kāi)合架上，旁邊置污桶。手術(shù)間之間穿插設(shè)無(wú)菌包庫(kù)房、一次性庫(kù)房、一般物品庫(kù)房和特殊器械間，并有專門(mén)的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房?；镜呐涮锥紖⒄樟爽F(xiàn)在國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)間的設(shè)計(jì)，總體結(jié)構(gòu)布局較為合理，有許多值得學(xué)習(xí)和借鑒的地方。
大家戲稱我是來(lái)當(dāng)巡警的，每天穿梭在各個(gè)手術(shù)間中，不知道我在做些什么，學(xué)些什么，但我心里很清楚，我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改進(jìn)的地方：1.器械包的分類(lèi)與存放。器械包應(yīng)根據(jù)常見(jiàn)手術(shù)種類(lèi)配備?？捎贸Ｒ?guī)包+專科器械結(jié)合的方式，提高利用率。且器械基數(shù)要相對(duì)固定，以便于點(diǎn)數(shù)和管理。每個(gè)器械包的重量不得超過(guò)7kg。因?yàn)轭A(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵是器械，無(wú)菌包必須包內(nèi)包外均應(yīng)有指示條檢測(cè)滅菌效果，且需要一個(gè)相對(duì)潔凈和干燥的環(huán)境，所以在條件允許的情況下必須設(shè)立專門(mén)的無(wú)菌器械間來(lái)存放。2.敷料與器械分開(kāi)打包，因?yàn)槠錅缇膲毫?shù)是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。3.浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可情況下應(yīng)取消使用浸泡器械。4.血墊的重復(fù)使用的高危風(fēng)險(xiǎn)，我們醫(yī)院之前一直是使用自制的紗布?jí)|，且反復(fù)清洗高壓重復(fù)使用，而且沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)的帶x光檢測(cè)線的紗布?jí)|，一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。
5.器械清點(diǎn)、植入物標(biāo)簽、滅菌包指示帶等沒(méi)有存檔在病歷上，根據(jù)廣東省有關(guān)文件規(guī)定，這些都一定要隨病歷一同保存。6.器械的保養(yǎng)與維護(hù)。器械必須經(jīng)過(guò)清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高壓，如果簡(jiǎn)單清洗擦干后打包，器械容易銹蝕和藏納污垢，軸節(jié)松脫或卡死，鉗端咬合不嚴(yán)等，很難保證質(zhì)量。7.布類(lèi)數(shù)量與規(guī)格。器械臺(tái)布必須雙層，且要能下垂至臺(tái)面以下30cm，現(xiàn)在許多手術(shù)包布的布質(zhì)、尺寸沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)格，且破舊不堪，沒(méi)有專人縫補(bǔ)加工。
8.手術(shù)間內(nèi)部沒(méi)有按統(tǒng)一的基數(shù)配置，專人負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充和空間保潔。儀器設(shè)備擺放凌亂，無(wú)定期維護(hù)保養(yǎng)。9.清潔與污染的分區(qū)。要做到三通道設(shè)計(jì)，如果不重建的話很難實(shí)現(xiàn)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，重建在近幾年內(nèi)是不可能的，唯有通過(guò)小規(guī)模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問(wèn)題，接著就
是手術(shù)間的內(nèi)部布局管理和物品基數(shù)的設(shè)置，術(shù)間專人管理的問(wèn)題，手術(shù)護(hù)士人員配置、職責(zé)分工及排班的問(wèn)題，器械包分類(lèi)管理與布類(lèi)的管理等。
我這一個(gè)月的時(shí)間，只上了五臺(tái)手術(shù)，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術(shù)、食道癌根治術(shù)、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、卵巢轉(zhuǎn)移癌盆腔清掃術(shù)和子宮次全切除術(shù)，但收獲卻并不小。從器械準(zhǔn)備到臺(tái)上操作，我發(fā)現(xiàn)了我存在的很多不足，同時(shí)從老師那里學(xué)到了不少手術(shù)配合的小竅門(mén)。
手術(shù)室是控制感染的重要部門(mén)，它對(duì)環(huán)境、設(shè)備、人員的要求都相應(yīng)嚴(yán)格。但要基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)從追求短期的經(jīng)濟(jì)利益轉(zhuǎn)變到追求品質(zhì)服務(wù)的社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟!
手術(shù)室進(jìn)修心得篇6
為期三個(gè)月的進(jìn)修培訓(xùn)已過(guò)去將近兩月，從初來(lái)咋到時(shí)的懵懵懂懂，摸到不到頭緒，到現(xiàn)在的游刃有余，兩個(gè)月中收獲頗豐。感謝黃主任給我們的這個(gè)寶貴機(jī)會(huì)，感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，才使我們能安心完成學(xué)習(xí)，同時(shí)也感謝嚴(yán)主任和浙二的各位老師的細(xì)心指導(dǎo)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科于1969年獨(dú)立建科，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，現(xiàn)已成為集臨床、教學(xué)、科研、培訓(xùn)于一體，具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先的臨床科室。目前為浙江大學(xué)麻醉專業(yè)碩士學(xué)位授予點(diǎn)。共有手術(shù)臺(tái)數(shù)27臺(tái)，配有術(shù)后恢復(fù)室及疼痛治療門(mén)診，擁有各類(lèi)國(guó)際先進(jìn)的進(jìn)口麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)設(shè)備。
初進(jìn)麻醉科第一感覺(jué)就是手術(shù)量大，尤其以骨科、腦外科為特色，操作機(jī)會(huì)比較多，頸內(nèi)穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、自體血回輸，清醒插管等常規(guī)操作外，還有浙二麻醉科開(kāi)展的一些特色技術(shù)，如腹主動(dòng)脈內(nèi)球囊阻斷技術(shù)，神經(jīng)刺激儀定位下神經(jīng)阻滯，困難氣道處理等。手術(shù)麻醉雖多，但每一個(gè)操作步驟老師都要求的很?chē)?yán)格，小到消毒鋪巾，都力求規(guī)范。下面是我們手機(jī)記錄下的浙二麻醉科工作生活的畫(huà)面和感受與大家共享：
麻醉科的示教室是每天早交班的地方，更是大家學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，每個(gè)星期的周二，周三從早上7：30開(kāi)始都有小講課，周二是住院醫(yī)生的讀書(shū)報(bào)告或是一些知識(shí)更新的文獻(xiàn)介紹。周三是高年資醫(yī)師主持的一個(gè)病例討論或是上一個(gè)月的麻醉手術(shù)當(dāng)中的一些不良事件討論總結(jié)。
上圖是浙二手術(shù)室骨科手術(shù)區(qū)域的一角，浙二手術(shù)室共有27個(gè)，年均手術(shù)在2萬(wàn)多例以上，日均的手術(shù)量在100例左右，忙時(shí)有120多例。整個(gè)手術(shù)室分三層：分別在急診四樓、五樓和腦科中心的六樓，雖然分三個(gè)地方，但是彼此通過(guò)潔凈電梯、走廊、樓梯相互連接，整個(gè)區(qū)域都是封閉無(wú)菌的，進(jìn)出無(wú)需更換衣服和鞋子。初來(lái)咋到時(shí)，還真摸不太清楚，不過(guò)熟悉了以后感覺(jué)進(jìn)出還方便的。
上圖是麻醉誘導(dǎo)室，里面配備了兩臺(tái)麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，必要的搶救藥物，穿刺用品，還有一臺(tái)為困難穿刺而準(zhǔn)備的簡(jiǎn)易的超聲儀和一臺(tái)神經(jīng)刺激儀?；旧厦總€(gè)房間接臺(tái)的麻醉穿刺都是在這個(gè)房間里穿刺的，有時(shí)一些神經(jīng)阻滯也是在里面打的。這樣可以大大縮短了接臺(tái)手術(shù)等待的時(shí)間，加快了手術(shù)室房間的周轉(zhuǎn)率。
上圖是手術(shù)室餐廳，整個(gè)餐廳可同時(shí)容納五六十個(gè)人同時(shí)就餐，餐廳配有電視，微波爐，飲水機(jī)等，還有水果供應(yīng)。每到中午時(shí)，餐廳是整個(gè)手術(shù)室人氣最旺的地方，時(shí)下世界杯激戰(zhàn)正酣，大家用餐時(shí)談?wù)摰闹黝}大多是關(guān)于足球的，電視轉(zhuǎn)播內(nèi)容也不外乎關(guān)于世界杯的，難得小憩的午餐時(shí)間當(dāng)然要來(lái)點(diǎn)輕松的電視節(jié)目舒展下緊張的神經(jīng)了。
每天進(jìn)入手術(shù)室的第一件事情是檢查呼吸皮球，聽(tīng)診器，喉鏡和鋼絲是否齊備，核對(duì)好后在簽字。接下來(lái)就換鈉石灰檢查麻醉機(jī)，這邊的麻醉機(jī)品牌主要以drager和datex-ohmeda為主，各個(gè)系列都有。麻醉監(jiān)護(hù)儀一般在麻醉機(jī)左邊的吊塔上，和麻醉機(jī)的右側(cè)連接在一起的是麻醉信息管理系統(tǒng)，主要是用來(lái)采集監(jiān)護(hù)儀和麻醉機(jī)上的信息，記錄電子化的麻醉記錄單用的，包括患者的術(shù)前情況，術(shù)中的化驗(yàn)報(bào)告等都可以在上面查詢。麻醉機(jī)前那把黑色的椅子是每個(gè)手術(shù)間專門(mén)配備的一把麻醉椅，可以說(shuō)是整個(gè)房間里最舒服的一把椅子，在繁忙的麻醉手術(shù)間隙，坐在上面小憩一會(huì)是一個(gè)不錯(cuò)的休息選擇。
上圖是一個(gè)組合式的輸液架，每個(gè)輸液架上基本上固定有一個(gè)tci泵，再加上一個(gè)或兩個(gè)兩頭泵，微泵的底部有一個(gè)電源線的轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，有好幾個(gè)電源接口用來(lái)連接微泵后面的接口，這樣一來(lái)只用一根電源線和電源插座連接，好幾個(gè)微泵就可以同時(shí)使用了。這樣不但擺放整齊，節(jié)省了空間和手術(shù)室插座的使用。微泵上面通常固定有一個(gè)鐵圈，用來(lái)放置自體血回收的儲(chǔ)血罐。
上圖是手術(shù)室里的化藥臺(tái)，在化藥臺(tái)的左側(cè)的三個(gè)藍(lán)色的小塑料桶分別存放去掉針頭的廢棄針筒，普通的玻璃空藥瓶，帶有材質(zhì)的空藥瓶?；幣_(tái)的一個(gè)銳器盒，化藥臺(tái)的右側(cè)黑色的塑料袋是裝醫(yī)用一次材料外包裝的，這些東西是沒(méi)接觸過(guò)病人可以當(dāng)普通垃圾處理，而旁邊的黃色的塑料袋是裝接觸過(guò)病人的一次性物品，這些東西都是要嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾來(lái)處理的。規(guī)范的院感管理及廢物處理在此可見(jiàn)一斑。
上面是浙二手術(shù)室的手術(shù)管理系統(tǒng)的一個(gè)手術(shù)室基本界面，手術(shù)室，復(fù)蘇室，病人接待室都連接有這個(gè)系統(tǒng)，手術(shù)結(jié)束要送病人到復(fù)蘇室，送冰凍拿血，手術(shù)室打掃完畢要接病人入手術(shù)室等等之類(lèi)事情，只要在電腦上點(diǎn)擊一下就可以輕松解決。而且手術(shù)病人的去向信息也會(huì)實(shí)時(shí)在家屬等候區(qū)的電子屏幕上滾動(dòng)顯示。
上面是病人接待室的一角，這里是病人進(jìn)手術(shù)室的第一站，核對(duì)病人，開(kāi)放靜脈，負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)送，這里更是整個(gè)手術(shù)室的總的調(diào)度站。
上圖是浙二麻醉科的麻醉復(fù)蘇室，復(fù)蘇室總共有13張床位，9個(gè)專職的護(hù)士，每天有一個(gè)麻醉醫(yī)生輪流在復(fù)蘇室上班，復(fù)蘇室是整個(gè)手術(shù)室最繁忙的地方了，每天都有幾十個(gè)甚至近百的手術(shù)病人要這里拔管復(fù)蘇，再送返病房，可想而知工作量之大。
浙二麻醉科配備有很多個(gè)小巧的皮氧心率監(jiān)測(cè)儀和兩個(gè)小型呼吸機(jī)。兩者組合是轉(zhuǎn)送病人，特別是危重病人送監(jiān)護(hù)室的最安全實(shí)用的選擇了。
上面是手術(shù)室旁邊靠窗的走廊，放置了很多躺椅和沙發(fā)，另辟蹊徑改造成醫(yī)生休息室，在緊湊的手術(shù)接臺(tái)間隙，就近躺在沙發(fā)上小憩一會(huì)緩解一下疲勞，更好投入到下一臺(tái)手術(shù)的準(zhǔn)備中。
業(yè)務(wù)的提升離不開(kāi)理論的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修期間，每天的科室學(xué)習(xí)，每周二和三的小講課，使我有機(jī)會(huì)進(jìn)一步理解、消化當(dāng)前科室內(nèi)的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，并且能學(xué)習(xí)到近期國(guó)內(nèi)外的相關(guān)指南，為以后的工作開(kāi)展提供了循證依據(jù)。我也覺(jué)得依靠我們科目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范地合理運(yùn)用這些常規(guī)技術(shù)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。兩個(gè)月的進(jìn)修生活是忙碌的，也是辛苦的，但是徜徉在知識(shí)的海洋中，更是充實(shí)的、快樂(lè)的。
麻醉學(xué)的發(fā)展是不斷向前的，學(xué)海無(wú)涯，只有終身學(xué)習(xí)，才能真正成長(zhǎng)為一個(gè)不愧對(duì)病人的醫(yī)生。
