隨著心得體會的廣泛使用,在書寫方面需要十分注意,如果你在內(nèi)心有了特殊的想法,就可以通過寫心得體會來記錄,范文社小編今天就為您帶來了學(xué)法醫(yī)心得體會5篇,相信一定會對你有所幫助。
學(xué)法醫(yī)心得體會篇1
曾想通過選修課學(xué)點法律保護(hù)常識,所以我選擇了《傷害案件及其鑒定》,當(dāng)我懷著期盼的心情來上第一堂課時,發(fā)到我手中的書卻寫著《法醫(yī)學(xué)》,我頓時只有一個感覺:我好像被欺騙了!我是理科生,怎么學(xué)這個法醫(yī),這好像對我沒什么用處!可后來我卻改變了這種想法,因為它至少讓我學(xué)會了一種東西,那就是不再懼怕死亡和尸體!
徐老師在講課時常常結(jié)合具體的事例給我們講解,使得本應(yīng)該枯燥或是嚴(yán)肅的課堂充滿了輕松的氣息,雖然有的圖片比較血腥或是令普通人難以接受,但是作為法醫(yī)學(xué)的例子,它們鮮活的向我們傳達(dá)了法醫(yī)的高超技能,智慧,與知識,令我對揭露犯罪真相的法醫(yī)十分崇拜。在視頻學(xué)習(xí)中,法醫(yī)的現(xiàn)場解剖,讓我知道了人體是如何被解剖的,讓我對人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)有了更深的了解,知道了人體內(nèi)臟身前和死后的區(qū)別,這雖然比圖片更加讓人難以接受,但我慢慢適應(yīng)了這樣的視屏內(nèi)容,好像覺得死也沒那么可怕。同時我也在思考:雖然解剖在為生者找到死者死亡真相,但這對于死者來說這何不是一種殘忍,如果有一天我身邊的人也要被解剖,我會不會讓他去被解剖,因為我我無法接受在為死者縫合時在肚子里填滿衛(wèi)生紙。另一方面我覺得法醫(yī)應(yīng)該比普通醫(yī)師更具備一些高尚的醫(yī)德,這樣對于死者是尊重,對于生者是安慰!
當(dāng)然學(xué)習(xí)這門課,讓我對法醫(yī)有了更深的了解,法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問題的科學(xué),用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)。法醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用醫(yī)學(xué),又相當(dāng)于法學(xué)的一個分支。醫(yī)學(xué)為制定法律提供依據(jù),為偵查、審判提供科學(xué)證據(jù),因此法醫(yī)學(xué)是聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的一門交叉科學(xué)?,F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和應(yīng)用法醫(yī)學(xué)兩部分:前者研究法醫(yī)學(xué)的原理和基礎(chǔ):后者則運(yùn)用法醫(yī)學(xué)的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關(guān)問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據(jù),為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);我國刑事訴訟法一貫堅持“必須以事實為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩”“重證據(jù),重調(diào)查研究,不輕信口供”的原則,從而保證準(zhǔn)確、及時地查明犯罪事實,正確應(yīng)用法律,懲罰犯罪分子,保障無罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論作為各種訴訟活動中重要的科學(xué)證據(jù),在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵查、審判過程中發(fā)揮著重要的作用。另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病,進(jìn)行中毒和災(zāi)害事故的防治及行政處理。法醫(yī)學(xué)的研究對象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學(xué)的研究方法有醫(yī)學(xué)的、生物學(xué)的、化學(xué)的和物理學(xué)的四類。而其涉及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗,各種機(jī)械性窒息的發(fā)生機(jī)制、征象、后果和檢驗方法,機(jī)械性損傷的分類、形成機(jī)制,各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡,醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責(zé)任,法醫(yī)人類學(xué)的個人識別等??梢姺ㄡt(yī)學(xué)在社會中占有重要地位,所以法醫(yī)是一個大膽而圣神的職業(yè)!
學(xué)法醫(yī)心得體會篇2
今年暑假,我有幸在杭州市公安局蕭山區(qū)分局進(jìn)行了為期一個月的見習(xí)生活。在一個月的見習(xí)過程中,我主要做的就是和老師一起去殯儀館解剖尸體,在法醫(yī)門診看老師如何鑒定傷勢,自己坐在辦公室看看書。一個月下來,我確實學(xué)到了不少東西,也實實在在地體會到了法醫(yī)工作的艱辛。下面我就具體說說我在法醫(yī)門診所學(xué)到的一點東西,來和大家分享:
首先,法醫(yī)傷勢鑒定主要做的就是對鑒定當(dāng)事人(一般來鑒定都是打架斗毆的雙方或是故意傷害案的受害者)的傷勢做出一個科學(xué)的判斷,看是否構(gòu)成輕傷還是重傷。鑒定的結(jié)果對一個案件的性質(zhì)有著決定性的作用,如果鑒定結(jié)果為輕傷,案件的性質(zhì)就是刑事,按照法律規(guī)定,要判處三年以下有期徒刑:如果鑒定為重傷,就要判處三年以上十年以下有期徒刑。可見,法醫(yī)傷勢鑒定的重要性非同一般。
說完法醫(yī)鑒定的重要性,下面就說說法醫(yī)是如何進(jìn)行鑒定的,也就是鑒定的程序。
第一,法醫(yī)接受公安局及其下屬單位、法院、檢察院等具有相關(guān)資質(zhì)的單位委托(法醫(yī)門診一般是不接受個人委托鑒定的),要求委托單位提供所有所需的資料,并且保證所提供材料的真實性。
第二,法醫(yī)仔細(xì)查看相關(guān)資料(一般包括鑒定當(dāng)事人的門診病歷,住院病歷,手術(shù)記錄,所有的影像學(xué)資料包括所拍的片子和報告單),并簡單詢問鑒定當(dāng)事人的一些情況,決定是否接受委托(一般不接受委托主要因為所提供的資料不全、現(xiàn)有的資料無法判斷出具體損傷情況,需要去醫(yī)院再做出診斷、目前不能鑒定傷勢需要等傷勢穩(wěn)定后再做鑒定)。
第三,如果接受了相關(guān)單位的委托,法醫(yī)就會填寫一份人體勘驗筆錄,對當(dāng)事人開始進(jìn)行鑒定。
由于鑒定的標(biāo)準(zhǔn)有很多條,具體鑒定什么也多種多樣,我就不一一列舉。不過,一般情況下,主要有測量傷口長度和檢查受傷關(guān)節(jié)的活動度(一般要測量關(guān)節(jié)活動度,都要等到3~6個月之后才能進(jìn)行,主要是為了等當(dāng)事人的傷勢穩(wěn)定,以免以后出現(xiàn)不必要的麻煩)。鑒定過程中,最不可缺少的工具就是照相機(jī)了,一般都是先給當(dāng)事人拍一張正面照,然后在傷口處貼上比例尺,拍照固定。在當(dāng)事人帶來的資料中,法醫(yī)經(jīng)常需要的'就是各種片子,法醫(yī)會把當(dāng)事人受傷的地方從片子上找出來,用相機(jī)記錄下來,將來寫報告時作為證據(jù)。
第四,法醫(yī)一般都是邊檢查邊填寫勘驗筆錄的,等填寫完以后鑒定就算完成了。
對了,鑒定時的那些資料,法醫(yī)一般都需要當(dāng)事人復(fù)印一份留下,將來作鑒定報告的一部分。法醫(yī)一般會在14個工作日內(nèi)出具鑒定結(jié)果,鑒定當(dāng)事人可以向委托單位詢問鑒定結(jié)果。
大致的鑒定程序就是以上所述,下面就舉幾個具體的驗傷的例子說說鑒定過程中應(yīng)該注意什么,如何運(yùn)用驗傷標(biāo)準(zhǔn)來做出準(zhǔn)確的判斷。
第一個例子是關(guān)于測量傷口長度的。某日,一中年婦女在派出所民警的陪同下來法醫(yī)門診驗傷。當(dāng)時見當(dāng)事人左面頸部有一道創(chuàng)口,通過查看案情的介紹,得知該當(dāng)事人被嫌疑人用酒瓶刺傷頭面部和頸部,事后去醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合和抗感染的處理。經(jīng)法醫(yī)測量面部傷口,左側(cè)頜面部見長45cm縫合創(chuàng)口。其損傷程度依據(jù)《人體人體輕傷的鑒定(試行)》第十四條之規(guī)定面部單個創(chuàng)口長度超過35cm,評定為輕傷。
這個案子中,在測量傷口長度時尤其要注意不要把醫(yī)生處理傷口時增加的長度計算在內(nèi),在傷口長度剛好達(dá)到驗傷標(biāo)準(zhǔn)下限時更要仔細(xì)測量。
第二個驗傷是關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的問題。某日,一男子在派出所民警的攙扶下走進(jìn)了法醫(yī)門診。在看過案情介紹后得知,該男子在三個月前被人用刀砍傷膝關(guān)節(jié),現(xiàn)在行走能然有很大的困難。法醫(yī)拿了一個量角器測量了當(dāng)事人膝關(guān)節(jié)目前的活動范圍為0~80°,而膝關(guān)節(jié)的正?;顒臃秶?°~135°,可想而知,會給當(dāng)事人的行走帶來多大的麻煩。在重傷標(biāo)準(zhǔn)中有一條說的是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十九可以評定為重傷,可知該男子目前的傷勢不構(gòu)成重傷。
通過這個案子,我們應(yīng)該知道在測量關(guān)節(jié)活動度時必須認(rèn)真細(xì)心,在判定傷勢時有時真的只是相差一點點卻會出現(xiàn)截然相反的結(jié)果。
總之,別看法醫(yī)鑒定傷勢只是拍拍照,量量長度,這么簡單,里面的學(xué)問可真不小呢,你必須掌握診斷學(xué)、影像學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識,這樣在面對復(fù)雜多樣的情況時,才能迅速準(zhǔn)確地作出相應(yīng)的判斷。
學(xué)法醫(yī)心得體會篇3
在學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)這門課程之前,我對法醫(yī)學(xué)的認(rèn)識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭,而我身邊的很多同學(xué)對于法醫(yī)學(xué)的認(rèn)識來自于最近熱播的網(wǎng)絡(luò)劇《法醫(yī)秦明》,這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學(xué),但同時為了增加劇情的看點而設(shè)計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導(dǎo)。
經(jīng)過對法醫(yī)學(xué)這門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí),我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認(rèn)識,了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容,法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù),協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判,研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué),并為有關(guān)法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學(xué)資料。
在學(xué)習(xí)這門課程之前,我原以為法醫(yī)學(xué)僅僅研究和尸體相關(guān)的內(nèi)容,而這門課程為我開闊了視野,讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學(xué)的研究范疇包括但不局限于驗尸,還包括活體檢驗,物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等,對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等,對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證,例如血跡、精斑等屬于誰,是如何形成的,另外法醫(yī)學(xué)還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應(yīng)用中,案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù),法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況,于是這門學(xué)科條理清晰又涵蓋廣闊,法醫(yī)學(xué)鑒定作為案件審判的法律證據(jù),需要嚴(yán)格秉持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫼涂茖W(xué)的態(tài)度,因此我雖然不是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學(xué)習(xí)這門課程。
法醫(yī)學(xué)檢驗用科學(xué)的手段最大程度的還原事實的原貌,法醫(yī)的職責(zé)是公正不阿的揭露案情的真相,還死者及相關(guān)人員的清白,并維護(hù)社會的公正,這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學(xué)生來說,雖然我們未必會從事法醫(yī)學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域,但學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)課程也大大的拓寬了我們的知識面,讓我們進(jìn)一步了解了我國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展,更以下結(jié)合一則案例淺談法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用:
一、案情簡要
某女,45歲。20__年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi)?,F(xiàn)場位于公園東側(cè)山坡,死者跪坐在坑內(nèi),衣物半脫下,衣帽將面部遮蓋,無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢,尸表檢驗結(jié)果顯示:雙眼球瞼結(jié)膜蒼白,顏面輕度紫紺,頜面部多處表皮剝脫,口唇黏膜未見破損,鼻背部片狀皮下出血,頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變,生活反應(yīng)均較弱。雙手及左手腕關(guān)節(jié)背側(cè)多處散在擦傷,左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下:頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血,心臟被膜下少量出血點,主動脈根部被膜下小片狀出血,肺水腫,支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫,余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學(xué)檢驗:左冠狀動脈前降支粥樣硬化,管腔狹窄iii級(約60%),右冠狀動脈粥樣硬化,管腔狹窄ii級(約30%);左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊,部分區(qū)域可見心衰細(xì)胞。雙側(cè)下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴(kuò)張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴(kuò)張充血伴間質(zhì)出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒(藥)物成分。
三、討論
機(jī)械性窒息是較為常見的暴力性致死方式,與心源性猝死(scd)的尸體征象較為相近,主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質(zhì)性病變。當(dāng)機(jī)械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過,綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關(guān)。
本例死者心臟疾病較重,容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應(yīng)不明顯,但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴(yán)重的機(jī)械性窒息表現(xiàn),死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴(yán)重,但均為慢性代償性改變,未見致死性心律失常的明確形態(tài)學(xué)表現(xiàn),無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變,不支持心源性猝死。結(jié)合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機(jī)械性窒息死亡。
嫌疑人供述當(dāng)晚因與死者發(fā)生爭執(zhí),從死者身后用左上肢扼住死者頸部,拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡,將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結(jié)果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū),是在冠心病的病理基礎(chǔ)上缺氧后出現(xiàn)的應(yīng)激性反應(yīng),為瀕死期或死后改變,在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。
上述案件顯示出法醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)思維方式的不同,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要目的是治病救人,處理問題采取順向思維,根據(jù)當(dāng)前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變,確立治療方案,而法醫(yī)學(xué)的重點則是對損傷或死亡進(jìn)行逆向分析,查出造成這一結(jié)果的原因。通過法醫(yī)學(xué)案例的學(xué)習(xí),讓我們在拓寬法醫(yī)學(xué)知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術(shù)手段。
另外,我們學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結(jié)果,我們應(yīng)該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到,我們的工作對象是活人,我們的職責(zé)是救死扶傷,臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴(yán)重的后果。因此,在未來的工作中,必須精益求精,擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心。另外,通過了解法醫(yī)學(xué)司法鑒定的工作程序和工作原則,我們可以提高對自己醫(yī)學(xué)活動是否違規(guī)的分辨能力,并注意保留有效的證據(jù),從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權(quán)益。
隨著我國法制建設(shè)的不斷健全,以及國民法律意識的逐漸提高,臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外,還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當(dāng)事人等多種社會角色,此外,醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊?、處理與保險醫(yī)學(xué)相關(guān)的事宜,從而使得臨床工作面臨更多的壓力,也對醫(yī)生這一關(guān)乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定,對有爭議的人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定,由省政府指定醫(yī)院進(jìn)行,全國許多省市都指定了相應(yīng)的醫(yī)院來開展此項工作,按法律規(guī)定,醫(yī)生有從事醫(yī)學(xué)鑒定和在法庭上作證的義務(wù),在揭露犯罪和法醫(yī)學(xué)鑒定上起重要的作用。醫(yī)學(xué)鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的法醫(yī)學(xué)基本素質(zhì),但在繁忙的臨床實踐中,由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生,作為一名未來的臨床醫(yī)生,如果沒有一定的法醫(yī)學(xué)知識,則很難勝任此項工作,甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致不必要的錯案、冤案發(fā)生。另外,在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中,當(dāng)造成機(jī)體器質(zhì)性或功能性的損害后,當(dāng)事人首先接觸到的是醫(yī)生,當(dāng)然,對受傷者進(jìn)行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職,但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定的重要依據(jù),當(dāng)這種損害涉及到刑事或民事訴訟時,醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術(shù)記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護(hù)法律的尊嚴(yán),醫(yī)務(wù)工作者在此起了重要的作用,當(dāng)這種情況發(fā)生時,我們應(yīng)具有良好的職業(yè)責(zé)任感,全面、詳細(xì)地書寫病例,為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中,經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛,有時在診療、護(hù)理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學(xué)有關(guān)醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學(xué)習(xí),掌握醫(yī)療事故的概念,了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學(xué)鑒定程序,既可以增強(qiáng)我們的責(zé)任心,也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平,并達(dá)到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作,也需要具備法醫(yī)學(xué)司法鑒定的相關(guān)知識,防范醫(yī)療糾紛,必要的時候依靠法醫(yī)學(xué)司法鑒定來保障自己和患者的合法權(quán)益。
我們作為未來的醫(yī)生,為了適應(yīng)現(xiàn)代法律及醫(yī)學(xué)的發(fā)展,滿足社會需要,處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)鑒定人、證人,處理好醫(yī)療糾紛,需要學(xué)習(xí)和掌握更多的法醫(yī)學(xué)知識。
學(xué)法醫(yī)心得體會篇4
摘要:法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù),協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判,研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué),并為有關(guān)法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學(xué)資料。本文結(jié)合案例淺談對法醫(yī)學(xué)的理解及學(xué)習(xí)體會,同時闡明我們作為未來的臨床醫(yī)生,了解和掌握一定的法醫(yī)學(xué)知識和技能的必要性。
關(guān)鍵詞:法醫(yī)學(xué);案例分析;心得體會
在學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)這門課程之前,我對法醫(yī)學(xué)的認(rèn)識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭,而我身邊的很多同學(xué)對于法醫(yī)學(xué)的認(rèn)識來自于最近熱播的網(wǎng)絡(luò)劇《法醫(yī)秦明》,這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學(xué),但同時為了增加劇情的看點而設(shè)計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導(dǎo)。
經(jīng)過對法醫(yī)學(xué)這門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí),我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認(rèn)識,了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容,法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù),協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判,研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué),并為有關(guān)法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學(xué)資料。
在學(xué)習(xí)這門課程之前,我原以為法醫(yī)學(xué)僅僅研究和尸體相關(guān)的內(nèi)容,而這門課程為我開闊了視野,讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學(xué)的研究范疇包括但不局限于驗尸,還包括活體檢驗,物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等,對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等,對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證,例如血跡、精斑等屬于誰,是如何形成的,另外法醫(yī)學(xué)還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應(yīng)用中,案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù),法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況,于是這門學(xué)科條理清晰又涵蓋廣闊,法醫(yī)學(xué)鑒定作為案件審判的法律證據(jù),需要嚴(yán)格秉持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫼涂茖W(xué)的態(tài)度,因此我雖然不是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學(xué)習(xí)這門課程。
法醫(yī)學(xué)檢驗用科學(xué)的手段最大程度的還原事實的原貌,法醫(yī)的職責(zé)是公正不阿的揭露案情的真相,還死者及相關(guān)人員的清白,并維護(hù)社會的公正,這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學(xué)生來說,雖然我們未必會從事法醫(yī)學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域,但學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)課程也大大的拓寬了我們的知識面,讓我們進(jìn)一步了解了我國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展,更以下結(jié)合一則案例淺談法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用:
一、案情簡要
某女,45歲。2014年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi)。現(xiàn)場位于公園東側(cè)山坡,死者跪坐在坑內(nèi),衣物半脫下,衣帽將面部遮蓋,無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢,尸表檢驗結(jié)果顯示:雙眼球瞼結(jié)膜蒼白,顏面輕度紫紺,頜面部多處表皮剝脫,口唇黏膜未見破損,鼻背部片狀皮下出血,頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變,生活反應(yīng)均較弱。雙手及左手腕關(guān)節(jié)背側(cè)多處散在擦傷,左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下:頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血,心臟被膜下少量出血點,主動脈根部被膜下小片狀出血,肺水腫,支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫,余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學(xué)檢驗:左冠狀動脈前降支粥樣硬化,管腔狹窄iii級(約60%),右冠狀動脈粥樣硬化,管腔狹窄ii級(約30%);左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊,部分區(qū)域可見心衰細(xì)胞。雙側(cè)下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴(kuò)張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴(kuò)張充血伴間質(zhì)出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒(藥)物成分。
三、討論
機(jī)械性窒息是較為常見的暴力性致死方式,與心源性猝死(scd)的尸體征象較為相近,主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質(zhì)性病變。當(dāng)機(jī)械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過,綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關(guān)。
本例死者心臟疾病較重,容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應(yīng)不明顯,但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴(yán)重的機(jī)械性窒息表現(xiàn),死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴(yán)重,但均為慢性代償性改變,未見致死性心律失常的明確形態(tài)學(xué)表現(xiàn),無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變,不支持心源性猝死。結(jié)合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機(jī)械性窒息死亡。
嫌疑人供述當(dāng)晚因與死者發(fā)生爭執(zhí),從死者身后用左上肢扼住死者頸部,拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡,將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結(jié)果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū),是在冠心病的病理基礎(chǔ)上缺氧后出現(xiàn)的應(yīng)激性反應(yīng),為瀕死期或死后改變,在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。[1]
上述案件顯示出法醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)思維方式的不同,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要目的是治病救人,處理問題采取順向思維,根據(jù)當(dāng)前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變,確立治療方案,而法醫(yī)學(xué)的重點則是對損傷或死亡進(jìn)行逆向分析,查出造成這一結(jié)果的原因。通過法醫(yī)學(xué)案例的學(xué)習(xí),讓我們在拓寬法醫(yī)學(xué)知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術(shù)手段。
另外,我們學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結(jié)果,我們應(yīng)該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到,我們的工作對象是活人,我們的職責(zé)是救死扶傷,臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴(yán)重的后果。因此,在未來的工作中,必須精益求精,擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心。另外,通過了解法醫(yī)學(xué)司法鑒定的工作程序和工作原則,我們可以提高對自己醫(yī)學(xué)活動是否違規(guī)的分辨能力,并注意保留有效的證據(jù),從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權(quán)益。
隨著我國法制建設(shè)的不斷健全,以及國民法律意識的逐漸提高,臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外,還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當(dāng)事人等多種社會角色,此外,醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊?、處理與保險醫(yī)學(xué)相關(guān)的事宜,從而使得臨床工作面臨更多的壓力,也對醫(yī)生這一關(guān)乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。[2]
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定,對有爭議的人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定,由省政府指定醫(yī)院進(jìn)行,全國許多省市都指定了相應(yīng)的醫(yī)院來開展此項工作,按法律規(guī)定,醫(yī)生有從事醫(yī)學(xué)鑒定和在法庭上作證的義務(wù),在揭露犯罪和法醫(yī)學(xué)鑒定上起重要的作用。醫(yī)學(xué)鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的法醫(yī)學(xué)基本素質(zhì),但在繁忙的臨床實踐中, 由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生,作為一名未來的臨床醫(yī)生,如果沒有一定的法醫(yī)學(xué)知識,則很難勝任此項工作,甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致不必要的錯案、冤案發(fā)生。 另外,在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中,當(dāng)造成機(jī)體器質(zhì)性或功能性的損害后,當(dāng)事人首先接觸到的是醫(yī)生,當(dāng)然,對受傷者進(jìn)行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職,但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定的重要依據(jù),當(dāng)這種損害涉及到刑事或民事訴訟時,醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術(shù)記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護(hù)法律的尊嚴(yán),醫(yī)務(wù)工作者在此起了重要的作用,當(dāng)這種情況發(fā)生時,我們應(yīng)具有良好的職業(yè)責(zé)任感,全面、詳細(xì)地書寫病例,為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中,經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛,有時在診療、護(hù)理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學(xué)有關(guān)醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學(xué)習(xí),掌握醫(yī)療事故的概念,了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學(xué)鑒定程序,既可以增強(qiáng) 我們的責(zé)任心,也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平,并達(dá)到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作,也需要具備法醫(yī)學(xué)司法鑒定的相關(guān)知識,防范醫(yī)療糾紛,必要的時候依靠法醫(yī)學(xué)司法鑒定來保障自己和患者的合法權(quán)益。
我們作為未來的醫(yī)生,為了適應(yīng)現(xiàn)代法律及醫(yī)學(xué)的發(fā)展,滿足社會需要,處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)鑒定人、證人,處理好醫(yī)療糾紛,需要學(xué)習(xí)和掌握更多的法醫(yī)學(xué)知識。
學(xué)法醫(yī)心得體會篇5
時光如梭,轉(zhuǎn)眼間就到了大五上學(xué)期,還有一年時間我們就要離開校園,走入社會了。為了拓展自身的知識面,擴(kuò)大與社會的接觸面,增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗,鍛煉和提高自己的能力,以便在以后畢業(yè)后能真正的走向社會,并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題,我在20__學(xué)年暑假期間到“__縣公安局”進(jìn)行了半個月的社會實踐。在這期間,我真正感受到了學(xué)校和社會的區(qū)別,也對各種社會知識、經(jīng)驗頗有收獲和感慨!
作為一名醫(yī)學(xué)生,大二的時候已經(jīng)學(xué)習(xí)了《病例解剖學(xué)》,觀察了各種臟器的病變標(biāo)本以及病例切片,并且在學(xué)期末一次偶然的機(jī)會親眼目睹了一次尸體解剖過程,是由我的代教老師完成的,當(dāng)時我就對法醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極大地興趣,為了進(jìn)一步學(xué)習(xí),期末選課是我選修了《法醫(yī)學(xué)》這門課程,通過一學(xué)期的學(xué)習(xí)收獲了很多。
通過老師的講解,初步認(rèn)識了現(xiàn)代法醫(yī)學(xué),了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容以及司法鑒定程序和司法鑒定人必備的素質(zhì)等。課堂上看了許多老師為我們搜集的圖片,學(xué)習(xí)了死亡的定義、尸體死后的變化以及死亡時間的大概推測等知識。
記得曾經(jīng)有位老師說過學(xué)校是一個小社會,但我總覺得校園里總少不了那份純真,那份真誠,盡管是大學(xué)高校,學(xué)生還終歸保持著學(xué)生身份。而走入社會,接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等,關(guān)系復(fù)雜,但你得去面對你從沒面對過的一切。記得我們?nèi)ツ暝凇袄ッ魇械谝蝗嗣襻t(yī)院”實習(xí)時反映出來的其中一個普遍的問題是,學(xué)生的實際操作能力與在校的理論學(xué)習(xí)有一定的差距。在這次暑假實踐中,這一點也讓我感受很深。在學(xué)校,理論學(xué)習(xí)的很多,而且是多方面的,幾乎是面面俱到的,而實際工作中,可能會遇到書本上沒學(xué)到的,又可能是書本上的知識一點都用不上的情況?;蛟S工作中運(yùn)用到的只是簡單的問題,只要套用模式就能完成一項任務(wù),有時候你會埋怨,實際操作這么簡單,但為什么書本上的知識讓人學(xué)的那么吃力呢?
上完課后我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認(rèn)識,法醫(yī)學(xué)(forensicmedicine)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問題的科學(xué),用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的`理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。