當我們在心中有很多見解時，就需要靜下心寫一寫具體的心得體會，我們定期進行心得的書寫，可以讓自己的人生不再枯燥，以下是范文社小編精心為您推薦的讀傷寒論心得體會8篇，供大家參考。
讀傷寒論心得體會篇1
學習《傷寒論》，藥量也很重要。還是以桂枝湯為例，桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗五味，非常平常。但只這五味藥在傷寒中的變局是最多的，桂枝或加其量，或加其味，或減其味，真是讓人眼花繚亂，難以適其所以。比如桂枝湯加桂枝量，則為桂枝加桂湯，加芍藥量則為小建中湯，去芍加附則為桂枝附子湯，去桂又為芍藥甘草湯，其他的有麻黃湯類方，承氣湯類方，瀉心湯類方，總結體會相類方之間的主治和藥味藥量的區(qū)別，再結合多看書，也會有所收獲。
學習《傷寒論》，藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎，但先煎之中還有略有差別：一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等，都是“先煮麻黃，減二升，去上沫”;二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等，都是“先煮麻黃一兩沸，去上沫”;三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸，去上沫”。由上可見，麻黃在不同的方劑中的煎煮時間是不一樣的，也就是說對于不同的病癥，仲景采取了不同煎煮法以使藥物達到最好的療效。茯苓要先煎的很少見，但是在《傷寒論》中茯苓桂枝甘草大棗湯后卻明確指出：“上四味，以甘爛水，先煮茯苓，減二升”。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快，古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過時了。現(xiàn)在通常都是用機器煎煮，雖然省事省時，但是藥物都是一股腦地投下去了，先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。也有患者在自己家中煎煮，這樣雖然能夠區(qū)分先煎、久煎和后下，但是即便是先煎，如上所述，也是有差別的，這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。今人為了省事，煎煮中藥時大都一概等同視之，雖然煎煮省事了，但是中藥的效果卻大大降低了，以前吃三劑就能好的病，現(xiàn)在也許要吃上七劑，中醫(yī)的療效也就無從保證了。仲景當年寫書時尚無紙張，故《傷寒論》中語言比較簡練，但是為何在煎煮法上，仲景花如此之多筆墨?由此可見煎煮法之重要性。
在學習和實踐的過程中，我覺得還要注重傷寒方劑的服用方法。比如在桂枝湯證中，服藥后須服“熱稀粥一升余”，為的是“益胃氣以助藥力發(fā)汗”，還要“溫覆令一時許”，覆蓋衣被，溫助衛(wèi)陽，利于發(fā)汗。這是個發(fā)汗的好方法。我也曾單用這個方法治好我自己的感冒。那是前2個月，我那次剛開始感冒，有點鼻塞及怕冷，當時正在上班，沒藥吃，有點辛苦，因為怕冷，我就多喝熱水，想暖暖身，喝到第三杯還是第四杯熱水時，微微覺得身體發(fā)熱有汗，怕冷的感覺慢慢減輕，同時無意中發(fā)覺，鼻子也沒那么塞了，當時一個激靈，無論太陽中風還是太陽傷寒都強調汗解，那如果我能讓自己出汗，這感冒就應該好得了，說句不好意思的話，我自己也不愿意吃苦藥，心想就用“熱稀粥”法吧，打個電話給家人，讓她們煮粥給我，想了想，要求加點蔥白一起煮，解表散寒嘛，中午回到家里連喝倆大碗熱粥，接著蓋被避風焗汗并睡覺，嘿嘿，一個中午覺，病好了。
?傷寒論》博大精深，希望我能通過不斷的學習努力，靈活應用不同的方法，做好治病救人的工作。
讀傷寒論心得體會篇2
冬天容易感冒，為什么?有的人感冒了，不吃藥不掛吊瓶，過一段時間也就慢慢好了，而有的人吃藥掛水，不小心還弄個肺炎出來，為什么現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，反而白血病之類的器官病變性疾病反而比以前多了?我們小時候怎么沒有打那么多針，吃那么多藥反而體質比現(xiàn)在的孩子要好?……當時處在冬天，對感冒發(fā)生了興趣，我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了張仲景的《傷寒論》，從對人體遭遇寒氣開始，描繪了我們所說的“感冒”在人體內的.一步一步的變化，一直到有些人到了“病入膏肓”，書中所寫的就是我想知道的，趕緊跑到新華書店去買，誰知道非常失望，我看到的《傷寒論》就是學生時代用的教科書，這不是我想要的，就象英文原著永遠比中文譯著更有魅力;老外看了翻譯后的我們的古詩就象喝白開水一樣，永遠沒有我們讀古詩時所能體味的那種意境。雖然我臨時看不懂，但我也要看文言文的，時間長了我會知道的越來越多，我看了那些教科書倒是懂了，還不知道是不是正確的呢，誰知道翻譯成白話文的那個人自己水平任何?
終于在一次圖書展覽會上我找到了一套中醫(yī)書籍，而且正好符合我的水平，有文言文原文，不但有注釋，而且還有京城名醫(yī)之后寫的譯文，我真是心里樂開了花，毫不猶豫地買了一套。盡管有思想準備，我還是比較暈，看不懂原文且不說，看了譯文我都暈暈乎乎，好在不要考試，我慢慢看，有精力看原文，沒精力對照著看，要不干脆看譯文。時間過去了半年，一本書好歹看了一遍，但我好像什么收獲都沒有，不懂的東西太多了。不過我還在看，同時通過其他方式，或者是中醫(yī)名家的講解，或者對一些我們見到病癥的討論，我發(fā)現(xiàn)我了解的東西越來越多了，同時我也發(fā)現(xiàn)了我的無知，因為一個好的中醫(yī)應該是上知天文，下知地理，中知人事，我也從原來的碰到誰感冒了喜歡買弄一點醫(yī)學知識到現(xiàn)在閉口不言。
用小侄女的話說，你們家凈是些奇奇怪怪的東西，平時不常見到的書，別人不常常吃的東西。但我相信，我們老祖宗幾千年來流傳下來的東西比美國200年左右的東西的含金量要高的多。
讀傷寒論心得體會篇3
在這春雨紛紛的夜晚，窗外寂靜無聲，我獨自坐在窗邊，看著窗外的行人紛紛，不經(jīng)意看到桌上的《傷寒論》，手不由地打開臺燈，細細讀起了起來。這已經(jīng)不是我第一次翻閱它，但每一次翻閱它，都帶給我一種新的感悟體會。它不僅讓我驚喜，也讓我困惑。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研，這一次次的思考、鉆研都化作無數(shù)的對《傷寒論》以及中醫(yī)的深情。
說道《傷寒論》就不得不提到他的作者張仲景，張仲景先生在歷史上的主要貢獻不是他的仕途成就，而是他身居高位卻愿意造福百姓，為百姓生命健康之根本所日夜尋求探索，從而留下了著作《傷寒論》，為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。而其著作《傷寒論》的偉大之處不僅在于其留下了幾百個經(jīng)方，更在于建立了辨證論治的理論體系，開創(chuàng)了理，法，方，藥的先河。自此以后，中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗之談，而是成為了一門擁有理論的學科，使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋，有法可依。由此觀之，張仲景之于中醫(yī)猶如門捷列夫之于化學，稱其為醫(yī)中之圣一點也不為過。
然后在多次閱讀《傷寒論》后我卻發(fā)現(xiàn)想要真正讀懂它并不是件易事，不僅需要知識積累更需要一顆探求的心。要深刻細讀《傷寒論》，首先就必須要有一種中醫(yī)思維框架，不僅是要翻看醫(yī)案著作，領悟前人經(jīng)驗，更要自己結合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫(yī)案記錄。其次，在遇到不理解的地方，應當結合基礎理論思考，不能以自己的意念為主導去排斥它，甚至懷疑它。最后在知識與經(jīng)驗積累到一定程度上，就可對《傷寒論》提出質疑，在疑問的過程中不僅是自身領悟的更高層次發(fā)展，更是醫(yī)學造詣的升華。如此這般，方能讀領略到古人張仲景先生蘊藏在書中的智慧，也能使自己在閱讀過程中得到收獲。
讀傷寒論心得體會篇4
我個人認為，中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長的，前途卻是無知的。回顧中西醫(yī)發(fā)展一路起來的歷程，中醫(yī)在社會中所受到的種種質疑，難免會讓人對它心存質疑。雖然我是中醫(yī)學院的學生，坦白說一開始我對中醫(yī)也是有偏見的，特別是我們中西醫(yī)結合專業(yè)，先在南方醫(yī)科大學學習兩年西醫(yī)的我們對中醫(yī)這種富含哲學而又需要有一定的中國古代知識才能理解的學科，在缺乏這時代知識又一直接受西方原子論教育的我們看來是多么抽象而又模棱兩可的東西。記得《中國醫(yī)學史》的吳老師跟我們說過這么一句話西醫(yī)讓人明明白白地死，中醫(yī)讓人迷迷糊糊地活?；蛟S這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別吧。
接受中醫(yī)教育一年半了，對中醫(yī)也算是有些許了解，也培養(yǎng)了自己對中醫(yī)的興趣和堅定自己學中醫(yī)的信念，雖然說不是每個中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)大家，但可以肯定的一點是中醫(yī)真的可以讓人活得更好。還是鄧老的一句話說得好中醫(yī)之所以沒效是因為你沒學好。
?傷寒論》是祖國醫(yī)學四大經(jīng)典醫(yī)著之一,著者為東漢著名醫(yī)家張仲景。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實際的古代重要醫(yī)著?！秱摗肥峭ㄟ^六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來講述疾病，張景仲真是個偉大的醫(yī)學家和文學家，他采用了很多種手法：省文法、倒序法。。。。讓我們這些沒有什么中醫(yī)文化底蘊的新一代讀起來還真的不好理解。但還好，他按六經(jīng)傳變規(guī)律來描述這也給我們很清晰的思路去探討這方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)了，也不是沒有竅門可尋的。再者他的脈法有獨到之處：1、各病有主脈;2、一脈主數(shù)病;3、一病見數(shù)脈;4、脈法頗靈活;5、用脈象解釋病機;6、以脈象指導診斷;7、以脈象指導治療;8、據(jù)脈象推測預后;9脈象相同，舍脈從證以認病;10、證候相同，舍證從脈以認病。在治則治法上也是非常具體的：1、治未病;2、注重顧護脾胃;3、注重因勢利導的治則;4、強調標本緩急;5、突出同病異治，異病同治;6、指出疾病的治法及治禁。7、注重整體護理。8、也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥，少一證則減一藥的思維。這不僅給我們理解《傷寒論》帶來了很大的方便，也豐富和拓展了我們的中醫(yī)思維和臨床思維。
這個學期學了《傷寒論》，四大經(jīng)典醫(yī)著之一，大家都很重視，再加上有幸是李賽美教授教的，大家學習的積極性就更大了。李賽美教授會給我們放臨床主任查房病案分析視頻，我挺喜歡這種教學方式的，因為我不僅讓我們可以了解臨床上是怎樣用《傷寒論》去解釋和辨證辨病的，同時也培養(yǎng)了我們的臨床思維，和加深對條文的理解和運用，也增加了課堂氣氛，活躍了我們的思維，也減輕了以前我們一味上課枯燥無味的只看ppt的現(xiàn)狀。減少了我們的視覺疲勞。
課余時間大家都會去看《傷寒論》各家之說，然后再根據(jù)自己的理解和對所看到的內容感興趣的總結一下自己的心得，或者覺得別人說得好的、總結得好的地方，就拿出來與大家分享一下。然后幾個同學常常在一起討論條文說說自己的見解，大家都各抒己見。我覺得這給了我很大的幫助，讓我們相互學習，可以了解其他同學的理解和思維切入點，同學也可以拓展自己的思維，再者大家分享可以做到資源共享，不僅可以在有限的時間里學到更多東西，還能增進我們的友誼，也培養(yǎng)了我們與他人合作和表達自己的能力。
我這個學期看了《劉渡舟〈傷寒論〉講稿》，覺得這對我對《傷寒論》的學習和理解是很有幫助的，里面有他用經(jīng)方治療的個別案例這更加深我對經(jīng)方的療效的認識以及經(jīng)方運用的臨床思維都有所幫助。記得劉教授在講桂枝去芍藥湯為什么要去芍藥?講得挺好的。有兩方面的原因：其一，芍藥味酸，入血分和陰分，對于胸陽之氣不利，因此要減去。根據(jù)張仲景用藥的法度，胸為陽，凡胸陽不利出現(xiàn)胸滿，都去芍藥;腹為陰，凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M，都加芍藥。所以去芍藥者，乃避陰以救陽也。其二，芍藥會妨礙桂枝的宣發(fā)、騰達、振奮心胸陽氣的作用。把芍藥減去以后，桂枝湯中剩下的都是辛甘之藥。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥，也更總結了張仲景是怎樣運用芍藥這一味藥的。這也給我們在《金匱要略》風水，脈浮身重，汗出惡風，防已黃芪湯主之。腹痛者，加芍藥，也更容易理解，為什么在這里要加芍藥了。
我是個愛想東西的人，腦袋里有時總有些奇異的想法。我有時會著磨《傷寒論》和《金匱要略》這兩本這兩本都是醫(yī)圣張仲景的手稿，總想怎樣找個切入點把這個兩本書聯(lián)合起來讀，或許會更好理解。例如，咽喉潰爛一病。
我個人認為這兩首方所治的咽喉潰爛癥，苦酒湯側重于痰，所以用半夏滌痰散結。然而甘草瀉心湯是個寒熱錯雜，偏于熱為患。所以用了黃芩三兩、黃連一兩來苦寒清熱燥濕。臨床上出現(xiàn)咽喉潰爛癥時，這兩首方都是可以加減運用的，特別是甘草瀉心湯里面的藥物寒熱各自調整一下，運用范圍更廣。
張仲景的六經(jīng)辨證是非常清晰，而且他的經(jīng)方也是在臨床上被驗證過，確實是有效的，而且療效非常好，這無須再去質疑了。但唯一遺憾的是，他并沒有給我們留下攻破當今世界的第一殺手腫瘤的證治方藥，這也給了我們一塊新的領域，畢竟這問題是會層出不窮的，也讓我們在學習張仲景的辯證和臨床思維后，學會舉一反三地開闊我們的思維，不斷地豐富我們的經(jīng)驗，用實際去驗證經(jīng)方的效驗和攻破這難關的可能，去填充這頁空白。我對這方面也很感興趣，也堅信中醫(yī)治療腫瘤是永遠比西醫(yī)更具優(yōu)勢和人性化。《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》更堅定了我攻破腫瘤這一難關的信心。雖然我目前還沒有這個能力，但自從我踏上醫(yī)學這條路，認識到腫瘤這個世界難題時，我就下定了決心致力于中醫(yī)治療腫瘤這一塊，我相信未來中醫(yī)一定可以攻破腫瘤這一難題，至少可以對人類的健康和減少患者的病痛提高病人的生活質量是更有優(yōu)勢的。雖然我知道我這么說也是沒有什么科學性，但這是人類的美好愿望，只要有信心，堅毅走下去，就像人類登月這一步的跨越一樣是有可能的。
讀傷寒論心得體會篇5
1. 關于其流派。在我看來，傷寒論可以分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對主流的辨證論治學派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡陰陽五行的理論來辨證型，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國強，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝埍孀C論治一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的方證對應學派，代表人物有日本吉益東洞、尾臺榕堂、湯本求真等，中國的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。
2. 關于其論證的內容。傷寒是溫病、中風、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。例如汗出當風、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點討論的對象，當然也同時討論了另外幾種突發(fā)疾病。所以傷寒論重點討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。
3. 對六經(jīng)的認識及其和臟腑關系的幾個簡要介紹。中醫(yī)治病都是從整體出發(fā)的，以病者盛衰強弱為依據(jù)，病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣。又曰:百病不外六經(jīng)，正治不外六法，按經(jīng)審證，對癥立方。
(1) 陽明病與心陽明病。無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。其實陽明與心有莫大關系。《內經(jīng)》二陽之病發(fā)心脾，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關，也正因為心包是禁宮要地，正邪交爭最猛烈，所以才會出現(xiàn)高熱癥狀。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。由此推知，陽明經(jīng)病的主方白虎湯，其實最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時候，后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。(2)陽明病與腸胃?！鹅`樞經(jīng)脈》說足陽明胃經(jīng)主津液所生病。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點是大汗出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是胃家實排便困難。依我個人的理解是這樣的：正常的人體防御機制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機體是否也有可能在腸胃之內，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。但是，由于排便困難，外邪無法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。當然并非所有的陽明病都會伴隨便秘，而是腸內有燥矢、有宿食、或腸胃機能有問題才引發(fā)便秘。
(3)太陽病與肺。外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為太陽病。所謂太陽并非抽象概念，因為太陽病會引起手足太陽經(jīng)循行部位的不適感受。如頭項強痛，腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時也是太陽經(jīng)的病癥，因為足太陽經(jīng)過睛明穴而絡鼻竅。太陽病是表證，病在皮毛。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時出現(xiàn)。所以太陽病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤肺、止咳的藥物出現(xiàn)。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太陽病為什么現(xiàn)浮脈?浮脈是肺脈，所以是太陽經(jīng)與肺同病。
4. 對于藥物使用的看法。在我看來傷寒論中其主要用藥特點是有是證，用是藥。最典型的就是《傷寒論》96條傷寒五六日中風，往來寒熱.胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，小柴胡湯主之。方后7加減：若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實一枚;若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩;若腹中痛者，去黃芩。加芍藥三兩;若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩;若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩;若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈;若咳者，去人參、大棗.加五味子半升、干姜二兩。又如麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設，薏苡仁為風濕身疼而設，石膏為汗出兼喘而設;桂枝通陽、薏仁祛濕、石膏清里熱。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。
5. 心得總結和對未來的展望。我深深感覺醫(yī)學知識博大精深，疾病千變萬化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。在今后的學習中我一定要靈活運用傷寒論，在失敗中總結經(jīng)驗。作為新時代的中醫(yī)學生，我一定要立足于臨床，刻苦研讀張仲景著作，學以致用，反復實踐領悟，提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)，同時根據(jù)社會環(huán)境的變化，推陳出新，革故鼎新。國醫(yī)大師鄧鐵濤曾寄語青年中醫(yī)：21世紀是中醫(yī)學的世紀，要對自己充滿信心，當鐵桿中醫(yī)，努力提高中醫(yī)臨床療效，讓中醫(yī)學走出國門，傳揚世界，為整個人類的健康貢獻力量。我一定要成為其中的一份子，為中國醫(yī)學盡自己的一份力量!
讀傷寒論心得體會篇6
自仲景之《傷寒論》的出現(xiàn)，后世醫(yī)家多對此有所發(fā)揮，或依原文而解，或有所補益，但于臨床較為實用，講得很是樸實的，我多遵劉渡舟、陳瑞春，二老多以臨床為出發(fā)點，無累贅之言，指導我們后學有很深的實際意義。筆者近日再讀《傷寒論》時，突有所感悟，現(xiàn)筆錄于此，分享與同仁。
筆者近日坐門診，接觸的上感病人較多，這個疾病本身不是重病，就是老百姓常說的普通感冒，如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5-7d痊愈。但若治療不及時、不徹底，可能會引動很多舊病復發(fā)，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，加重原有心臟疾病，比如導致心衰、心律失常等等。忽然想起，早在1800多年前的《傷寒論》中，仲景仙師就對此有詳細的論述，我們一起來看《傷寒論》第7條“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也;無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也?！笨芍嗅t(yī)對于急性上呼吸道感染的病程時間有精確的論述，但此處之“病”也不是單指感冒而言，學者應靈活看待。
再如《傷寒論》43條：“太陽病，下之微喘，表未解故也。桂枝加厚樸、杏子主之?！?8條：“喘家作，桂枝加厚樸、杏子佳?！边@兩條論述了太陽中風兼肺失宣降的證治。以方測證，臨床應有“太陽中風”的臨床表現(xiàn)，即頭痛發(fā)熱，汗出惡風，脈象浮緩等證，再兼有喘息等癥狀的病癥，治療選用桂枝湯解肌祛風，調和營衛(wèi)，加厚樸、杏仁降氣平喘，消痰導滯，表里同治，標本兼顧，為解表宣肺，化痰定喘的有效方劑。我理解，此證相當于現(xiàn)代醫(yī)學的感冒，引動慢性支氣管炎、支氣管哮喘而表現(xiàn)的癥候，或者慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作時臨床表現(xiàn)為此證型者，均可用之。如《傷寒論方醫(yī)案選編》記載治療外感引動宿喘案例，劉某，男，42歲，素有痰喘之疾，發(fā)作較頻。春日傷風，時發(fā)熱，自汗出，微惡寒，頭痛，且引動咳喘，發(fā)作甚于前，胸悶而脹，氣喘倚息，痰白稠量多，咳喘之時則汗出更甚。不思食。舌苔白膩脈浮緩，關滑有力。此風邪傷表引動痰喘復發(fā)，外風挾痰濁壅滯胸腕，肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚樸、杏子湯加味。處方為：桂枝6 白芍6 炙甘草4.5 生姜2片 厚樸9 杏仁9 麻黃1.5 貝母9 蘇子9 炒枳殼9。連用3劑后，表證去，自汗止，痰喘亦平。再看《蒲輔周醫(yī)案》中，蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例，患者為一3個月大的男嬰，因發(fā)熱4天，咳嗽氣促抽風2次住院治療，經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無效，當時體溫在40℃，無汗，面色青黃，咳而喘滿，膈動足涼，口周圍色青，唇淡，脈浮滑，舌淡、苔灰白，指紋青，直透氣關以上。蒲老認為是辛涼苦寒撤熱不退，是營衛(wèi)不調，寒邪閉肺所致，遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁十粒 僵蠶一錢 前胡五分 一劑得微汗，體溫漸退，熱降喘平，營衛(wèi)得和，后再以射干麻黃湯加減治療而愈。細讀蒲老這則醫(yī)案，有如肺炎并發(fā)心衰，忽又憶及讀毛以林老師的《步入中醫(yī)之門》講到劉新祥教授用桂枝加厚樸、杏子湯治療心衰的案例，并重點地說到汗與不汗的重要性?？芍?，本方不僅用于治療外感引動宿喘，還可用于治療喘息胸滿，不能平臥的心衰疾患。
原文40條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之?！北緱l論述了太陽傷寒兼水飲內停的證治。用小青龍湯辛溫解表，溫化水飲，方中麻黃發(fā)汗平喘利水，配桂枝增強通陽宣肺之功，芍藥與桂枝相配，調和營衛(wèi)，干姜、細辛散寒化飲，五味子斂肺止咳，且使干姜、細辛不至升散太過，半夏降逆化飲，炙甘草和中兼調和諸藥，諸要合用，共湊辛溫解表，溫化水飲之功。現(xiàn)代醫(yī)家對于此方的臨床運用較為廣泛，其適應范圍是：⑴治表有寒邪，內有水飲，發(fā)熱干嘔而有咳喘者。⑵溢飲，心下有水氣，咳嗽喘息，遇寒必發(fā)，吐痰沫，不能臥，喉中澀。⑶支飲，發(fā)熱干嘔，吐涎沫，咳逆依息不能臥。總之，寒飲咳喘，不論有無表證，均可用之。本方對現(xiàn)代醫(yī)學的感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病，只要辯證準確，多有很好的療效?！秱摲结t(yī)案選編》中有案例為證，李某，男，44歲，自幼患過哮喘，天冷遇水勞動則喘更甚。1964年8月12日因重感冒而復發(fā)哮喘，咳嗽連聲，咽中漉漉，多吐白沫，伏坐不得臥，吐痰不松，食欲減退，大便結，小便清長，舌苔白滑，脈浮緊?！蛩ツ臼ⅲ鹄?，津液不得蒸發(fā)，則留而為飲，上迫于肺，肺絡受阻，氣機被遏，遂致咳喘，治宜溫中蠲飲，宣肺納腎。處方為：麻黃4.5 肉桂0.9 沉香1.5 白芍6 細辛2.1 干姜3 五味子3 半夏6 炙甘草6 蔞仁15 萊菔子12 服后喘定咳輕，咯痰大減，亦能臥睡。再以溫化飲邪肅降肺氣，連服六劑而瘳。劉老常用小青龍湯治療咳喘，常屢建奇功，并總結出小青龍湯的運用的六個要點，大家可參考《劉渡舟驗案精選》。
桂枝加厚樸、杏子湯與小青龍湯皆為表證兼喘的方劑，桂枝加厚樸、杏子湯為表虛兼喘，臨床以有汗而無水飲內停的咳喘病癥，而小青龍湯為表實兼喘，為無汗而有水飲內停的咳喘病癥。
讀傷寒論心得體會篇7
中醫(yī)源遠流長，博大精深，大三的時候開始學習經(jīng)典，更是深有體會。而今有機會在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對未來工作將會有莫大的幫助。在繁忙的找工作中，我依然會抽空學習經(jīng)典，以下就我對《傷寒論》的心得體會做個分享。
一、以理解傷寒論原文為重點，多讀多背
在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。 學習《傷寒論》主要是繼承仲景的學術思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。《傷寒論》由于成書年代久遠，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學好她學透她，依靠后世注家，以注家作為向導，不失為一種簡單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點不一，如何選擇，很是讓初學者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。
至于背誦，我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁
二、我對六經(jīng)的認識
?傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎，闡釋其病理變化，不單是外感，實可以統(tǒng)萬病?！秱摗窂膬入y二經(jīng)基礎上的進一步之經(jīng)典著作，補內難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對六經(jīng)之認識有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強弱、病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。
六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義，具體在以下幾個方面：第一，提示中風或傷寒，以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對于部位的歸類，可做為論治的根據(jù)。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。第四，提示邪止消長的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時以實證屬三陽，虛證屬三陰。第五，提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥，有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經(jīng)辨證的過程，即是確立治則，治法及選方遣藥的過程，所以辨證與論治是兩個步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。
六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強的條件下，如治療得當，可不傳而愈。在感邪重、正氣強的條件下，病發(fā)于陽而反應強烈，且不論病在一經(jīng)或合病，或并病都在三陽，但若治療不當，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)的，病多屬熱，易于亡陰。在感邪重，正氣弱的條件下，病發(fā)時直中三陰，但若治療適當，邪衰正勝也可陰證轉陽。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。
三、關于傷寒在臨床上的運用體會
作為畢業(yè)班學生，已經(jīng)經(jīng)歷過臨床，有幸在實習期間能在一附院見到各老師在臨床應用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上的實踐與體會?？偨Y起來，首先應抓住主證，然后辨析病機，最后在了解方義的基礎上化裁經(jīng)方，經(jīng)過加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫，大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。
總之，《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎，其中的奧妙需要我們不斷的探索。
讀傷寒論心得體會篇8
醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》分為《傷寒論》、《金醫(yī)要略》兩書，是人類醫(yī)藥史上第一部“理、法、方、藥’完備的醫(yī)學典籍，他第一次系統(tǒng)完整地闡述了流行病和各種內科雜癥的病因、病理以及治療原則和治療方法，并為后世臨床各科的發(fā)展奠定了堅實的理論基礎。
初次閱讀《傷寒雜病論》是在大學三年級時，剛接觸到中醫(yī)不久，囫圇吞棗地記了些東西，考試成績不錯，但對傷寒卻沒有一個完整的體系了解，只有琳琳碎碎的一知半解。等空暇時再次拿起這本經(jīng)典時，又有了不一樣的體會。例如治療停飲性嘔吐的茯苓澤瀉湯和治療水逆的五苓散，同樣有茯苓、澤瀉、白術、桂枝等藥組成，但茯苓澤瀉湯以茯苓半斤為君藥，再加生姜甘草，治療以嘔吐不已為主癥，而五苓散以澤瀉為君藥，再加豬苓，治療以小便不利為主癥。同樣的底方，不同的劑量可以對癥不用的病癥。再著小半夏湯、生姜半夏湯和半夏干姜散，除了藥物劑量的差別外，在治療過程同樣服用的方法 也是各不相同的。小半夏湯宜“分溫再服”，生姜半夏湯應“小冷，分四服，旦三夜一服”，半夏干姜散卻要“頓服之”，使藥力集中而取效迅捷。同樣的藥，不同的用法，卻又不同的效果。在這些小細節(jié)上給的印象特別深刻，常常會引起我們的好奇心，再深入細細體會就會有新的收獲，也能體會張仲景在方藥上的斟酌。
通過學習《傷寒雜病論》，使我們深感它的基本臨床思維是深刻而正確的，時至今日，仍有不可否認的指導作用。若再簡化它，也許可用“診病審因，辨證察機，隨機選方，對癥用藥”四句話。這樣較能更直接而深刻地反映基本臨床思維。我們的前人早已總結出中醫(yī)學辨證論治、理法方藥一線貫通的正確思維，相對于西醫(yī)而言更反映出中醫(yī)學的一大特色，這些豐功偉績也足以令我們中醫(yī)界顧盼自豪。隨著時間的推移，討論的深入，辨病問題的提出及強調，辨證論治時只注意“疾病功能態(tài)”，而往往忘記中醫(yī)病因病機的分析與掌握，從而降低了準確性與療效，對于一證有多方的認識與對策更從“方士”的臨床思維上看：“方證相對”、“方藥加減則法亦變”就是法寓方中的現(xiàn)實等問題，卻促使我們重溫醫(yī)圣張仲景的教誨，以求“溫故而知新”。并結合現(xiàn)代實踐提出一些見解。這就是我寫這篇文章的初衷。
從有效方劑中的配伍中探討人體微細的病理病機，也許有促進自身臨床思維的進步。或對方劑配伍獲得與時俱進的新的理解。
