病案室工作的年終總結6篇

時間:2024-04-18 作者:Gourmand 工作總結

我們都要做一個善于寫年終總結的人,這樣才能總結經驗,隨著時光的流逝,我們結束了忙碌的工作,又要開始寫年終總結了,以下是范文社小編精心為您推薦的病案室工作的年終總結6篇,供大家參考。

病案室工作的年終總結6篇

病案室工作的年終總結篇1

在本年度工作中,在院領導的正確指導下,堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設為中心,全面履行職責,突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務為臨床一線服務的重點,圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是服務于醫(yī)、教、研和管理的記錄,它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,管好病案室是我們的職責,發(fā)展學科建設也是我們應盡的義務。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結如下:

一、在工作中,保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理,按病案書寫規(guī)范要求,保證病案完整,不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入,按住院號順序依次存檔。

二、在規(guī)定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對,使病案歸還率、完整性達100%。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。

三、對外來辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待,及時準確地為臨床提供可靠資料。

四、每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。

五、嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,確保存放病案的庫房干燥。

病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務的工作,應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中,我將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識,努力開展新業(yè)務、新技術,為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。

病案室

20xx.12.20

病案室工作的年終總結篇2

六個月的時間匆匆而過,猶如閃電。這是我進入xx醫(yī)院的最初的瞬間?;仡欉@短暫的六個月時間,它是那么的充實、精彩和耐人回味,現(xiàn)將個人工作總結如下:

20xx年6月6日,我來在xx醫(yī)院正式開始工作。剛開始,對沒有任何工作經驗的我來說,面對這樣的一分工作,我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經歷和磨練,于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

在現(xiàn)實工作中,本人通過不段的努力學習和領導的關心,以及同事的熱心幫助,我漸地漸融入到了醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學到了做人的'道理,更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認真履行實習護士的工作職責,嚴格要求自己,從不無故遲到早退,踏踏實實工作,按時積極的參加醫(yī)院組織的各項活動。

病案室是一項綜合工作,他是協(xié)調和服務的工作,一個優(yōu)秀的病案室醫(yī)護人員必須具備強烈的事業(yè)心,高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度,同時還要具有較強的素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務,自己一定能夠被領導、同事和病人認可。

我進入醫(yī)院首要的任務是熟悉工作環(huán)境,學習電腦病例輸入系統(tǒng),配合領導將各科室的資料及時復印發(fā)放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。

病案室工作的年終總結篇3

七個月的時間如同閃電般剎那迅速,竟是如此匆匆而過。這是我進進中醫(yī)院的“瞬間”?;仡欉@僅有七個月的時間,對我來說,它卻是那么的充實,耐人回味、思考……

來在中醫(yī)院開始工作。初次工作對沒有任何工作經驗的來說,年月4日。內心有著無比矛盾的心情與壓力。但是想這對我來說也一種難得的經歷和磨練,于是信心十足的走上了這段旅程。通過自己不段學習及領導的關心,同事的幫助我漸漸融進到這個大家庭。這里我領悟到做人的道理,學會了如作甚人處事。嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習職責,以馬列主義,嚴格要求自己,不遲到不早退,踏實工作,按時參加醫(yī)院組織的各種活動。

病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務的工作,一個合格的病案室工作職員因具備強烈的事業(yè)心,高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度,具有較強的政治素質和業(yè)務能力,嚴謹干練的'工作作風,任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認真的對待一定能夠被認可。

我進進醫(yī)院首要的任務是熟悉工作環(huán)境,學習電腦病例輸進系統(tǒng),配合領導將各科室的資料及時復印發(fā)放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部分、服務好患者”的工作理念,認真完成領導安排的各項工作,配合領導圓滿玩成工作任務,培養(yǎng)綜合素質,進步工作能力。不讓領導安排的工作在自己這里耽誤,不讓辦理的事項在自己手里積存,不讓各種差錯在自己身上發(fā)生,不讓復印病歷的患者在自己這里冷落,培養(yǎng)服務意識。正確熟悉病案治理的重要作用,進步病案治理現(xiàn)代化的熟悉,碰到打官司病歷及時上報領導。時刻保持清醒的政治頭腦,擺正位置,盡量把工作安排的井井有條?!凹葋碇?,則安之”就是懷著這種心情我竭力的學習著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認真負責的態(tài)度融進到工作中果斷服從領導和服務患者。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律最大程度滿足病人的需求。

我十分喜歡、珍惜這個崗位,它既是一個熔爐,也是一個舞臺,既能鍛煉自己,也能展示自己?;仡欉@段時間的工作,我基本完成了本職工作,這與領導的支持和同事的幫助是分不開的,在此對各領導和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結,不全面和不正確的地方,請領導和同道們批評、指正。在以后的工作中,我將做好個人工作計劃,使自己的工作做到更好。不辜負領導對我的期看。

病案室工作的年終總結篇4

20xx年已悄然離去,20xx年款款走來,病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務的工作?;仡?0xx年病案室工作,科內人員在院領導及醫(yī)務科領導的正確領導和大力支持下,始終“以病人為中心,以醫(yī)療質量為核心”,現(xiàn)將20xx年病案室工作總結如下:

一、全院各項工作指標完成情況:

1、全院總住院人數(shù):14461人次

2、全院出院人數(shù):14439人次

3、全年門診總人次:150615人次

4、病床使用率:83.9%

5、平均住院日:12.6天

6、病床周轉次數(shù):24.1次

7、治愈好轉率:99.3%

8、入院3日確診率:100%

9、甲級病歷率:99.3%

10、無菌手術切口愈合率:91.9%

11、無菌手術切口感染率:0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù):

13、危重病人搶救成功率:96.6%

14、入出院診斷符合率:99.9%

15、手術前后診斷符合率:100%

二、病歷超時歸檔情況

全年病歷3日歸檔率:93.2%,應歸檔病歷份數(shù):14240份,按期歸檔病歷份數(shù):13267份,遲歸檔病歷份數(shù):973份,遲歸檔病歷天數(shù):1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%,未達到二甲標準要求(>90%),分析原因主要有以下幾點:

1、思想上不夠重視,主管醫(yī)師整理不及時,質控人員質檢不及時。

2、轉科病人涉及多個科室,原科室人員簽字不及時。

3、思想匯報專題上級醫(yī)師簽字不及時。

三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作,病歷庫房是病歷保護的關鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔,保證每份病歷的完整性,不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(icd—10)、手術操作分類(icdcm—3)對每份出院病歷進行疾病分類編碼,同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱,在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù),并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對,使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待,按相關規(guī)章制度嚴格辦理相關手續(xù),經醫(yī)務科批準后予以復印。

四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計

醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等??苾热藛T每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料,定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作,力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。

五、醫(yī)德醫(yī)風勞動紀律

科內人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,按時完成各項工作任務。于今

年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應服務承諾,制定了活動計劃,根據(jù)計劃再次組織科內人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學習,參照手冊進行自查自糾,加強醫(yī)院服務流程認知,加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

六、科室存在的不足之處:

1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員,在進行疾病分類編碼或相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因專業(yè)知識的缺乏,部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準確。

2、專業(yè)技術職稱的缺乏,病案室人員目前病案專業(yè)初級技術職稱人員只有2人,持有編碼技能水平考試合格證書1人,離二甲檢查標準仍有較大的差距。

3、科內個別人員工作效率不高,工作時有差漏現(xiàn)象,缺乏服務熱情,做事欠積極主動,同事間協(xié)作性差。

病案室工作的年終總結篇5

一、日常管理

病案室在上半年期間,完成工作計劃中的終末病歷質量檢查工作,完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質控、icd—10編碼審核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質量檢查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙級病案的歸檔率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進行的情況下,上半年完成出院病歷4149份的復印工作及3000余份出院病案的質控與調閱工作。

二、統(tǒng)計

病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計工作以來,做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作,定期上報月報、季度,做好工作量的統(tǒng)計分析工作;很好將icd編碼與醫(yī)院統(tǒng)計工作相結合,為院內、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調閱。

三、病案庫房建設

目前病案庫房共計4個,分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓?,F(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份(已滿),二樓庫房存放130000余份,其中新樓建設中占用,已將病案裝盒存放,給病案應用帶來較大的繁瑣,現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份,存放空間已達到飽和狀態(tài)新病房樓的應用,病案室已將面臨整體搬遷工作,病案庫房建設急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。

病案室工作的年終總結篇6

一、開展工作

1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作

今年5月份在時間緊、人員少、任務重的情況下,全科人員加班加點,及時完成了編碼字典庫的轉換工作,在信息科的大力幫助下,完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中,對首頁數(shù)據(jù)不斷進行完善和補充,使我院病案首頁上傳率和準確率都達到了100%。

2.在醫(yī)療質量上,嚴把病案首頁質量控制關

三級醫(yī)院績效考核55項指標有26項直接來源于病案首頁,為了提高我院病案首頁質量,保證病案數(shù)據(jù)的準確性、科學性和邏輯性,我們開展了以下工作。

①組織全院臨床科室醫(yī)務人員進行病案首頁規(guī)范填寫的培訓。

②將病案首頁納入質控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生,并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質的形式反饋給各科室主任,科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務科,對各科室進行質控考核。

二、工作中遇到的問題

1.三級公立醫(yī)院績效考核指標中的日間手術占擇期手術比例、出院患者微創(chuàng)手術占比,由于我院沒有明確的日間手術目錄和微創(chuàng)手術目錄,統(tǒng)計人員因檢索條件不同導致數(shù)據(jù)不一致。

2.手術并發(fā)癥在紙質首頁中沒有體現(xiàn),而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填,如術后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等,沒有填寫在電子版手術并發(fā)癥中,也沒有上報醫(yī)務科,科室也沒有記錄等導致數(shù)據(jù)無法準確統(tǒng)計。

3.目前病案人員配備嚴重不足。無法進行崗位分組,并且沒有專業(yè)的統(tǒng)計人員和編碼人員??剖夷壳?人,3人負責質控(醫(yī)療2人,護理1人),統(tǒng)計1人,編碼3人,同時還要復印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休,另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標中有115項是由我科上報,且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù),上報統(tǒng)計指標,工作量大,任務繁重,目前我科統(tǒng)計人員僅有1人,非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè),又沒有系統(tǒng)培訓過,沒有替代人員,壓力很大。面對即將drg支付制度的改革,病案編碼將成為重要的付費依據(jù),但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè),又未經過系統(tǒng)培訓,故病案編碼人員不能完全勝任。

三、計劃

1.進一步規(guī)范病案首頁,加大對病案首頁的管理,需要醫(yī)院相關管理部門,臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力,將控制病案質量的責任層層落實到個人,明確責任,進一步加大獎懲力度,注重規(guī)范化培訓。

2.配備專業(yè)的統(tǒng)計和編碼人員,充實到病案科來。

3.加強編碼人員的業(yè)務培訓,分批組織編碼人員外出學習,提高自身業(yè)務水平。