工作總結(jié)是一種績效報告，用于評估目標(biāo)的達(dá)成情況，通過寫工作總結(jié)我們可以了解自己在工作中的進(jìn)展，以下是范文社小編精心為您推薦的2023質(zhì)控科工作總結(jié)優(yōu)秀7篇，供大家參考。
2023質(zhì)控科工作總結(jié)篇1
20xx年即將過去，在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時整改，并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎勵。達(dá)到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的`。
三、強(qiáng)化i類切口應(yīng)用抗生素管理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術(shù)抗菌藥
使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。
五、認(rèn)真對待日常工作，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特
病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
（二）工傷報賬：每月10-20日，負(fù)責(zé)建設(shè)廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。
應(yīng)該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計劃如下：
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實效。認(rèn)真貫徹落實“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運(yùn)行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
2023質(zhì)控科工作總結(jié)篇2
針灸科20xx年質(zhì)控總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院
的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。
20xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。
2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト薄ⅰ按偃龂?yán)”。
3、健全各項規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的.學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責(zé)任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理分級管理及考核，提出改進(jìn)意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責(zé)任，落實到個人。
2023質(zhì)控科工作總結(jié)篇3
20xx年，在分管院長及護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、各項護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級醫(yī)院的指標(biāo)
護(hù)理部通過每月一次重點抽查與每季度一次全面護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)士長一周二次護(hù)理管理查房、晨會和每日一次護(hù)士長夜查房的方法來監(jiān)控全院的護(hù)理質(zhì)量。全年各項護(hù)理質(zhì)量全部達(dá)標(biāo)。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分級護(hù)理查一級護(hù)理24人，二級護(hù)理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重點科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、護(hù)理病歷共抽查60份，其中一級護(hù)理病歷42份，二級護(hù)理病歷18份，平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護(hù)理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。
9、嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生率為0。
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監(jiān)控實施結(jié)果
(一)實行二級護(hù)理質(zhì)控管理
1、各科護(hù)士長每日參加晨會及病房的床頭交接班，每周進(jìn)行兩次管理查房，每周進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房兩次(其中一次為參加科室主任疾病查房，另一次為帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行查房。)科室護(hù)理監(jiān)控小組每周對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查2項。
2、護(hù)理部全年進(jìn)行管理查房48次，護(hù)理部對各項管理查房發(fā)現(xiàn)的問題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的問題提出整改措施。
(二)定時檢查與不定時檢查相結(jié)合
1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點環(huán)節(jié)質(zhì)量6次，分級護(hù)理質(zhì)量6次，重點科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護(hù)理文件書寫6次，消毒隔離與無菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查：
①每日不定時的護(hù)士長夜查房，共153次。
②護(hù)理部不定期的護(hù)理管理查房48次，護(hù)士長每周不定期進(jìn)行兩次管理查房，全年共104次。
(三)深入開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，分析討論護(hù)理質(zhì)量存在的問題，對各科室上報的不良事件進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少同類缺陷的.發(fā)生，并提出整改措施。
2、完善護(hù)理管理體系，護(hù)理部今年新增護(hù)理部干事一名，協(xié)助護(hù)理部主任處理日常工作，同時專人負(fù)責(zé)全院護(hù)士的在職教育及實習(xí)生的管理，有效地提高了護(hù)理管理水平；加強(qiáng)對護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。
3、每季每科進(jìn)行1項護(hù)理缺陷持續(xù)改進(jìn)，采用魚骨圖原因分析，設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)，提出改進(jìn)措施，并跟蹤評價改進(jìn)效果。
4、護(hù)理部每月對全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結(jié)，寫一份護(hù)理質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)報告及護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié)，對突出的問題，提出切實可行的整改措施。
5、護(hù)理部每月下科室督促落實科室整改情況，并跟蹤評價效果。
(四)完成全院性護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次，提升護(hù)理人員?？谱o(hù)理水平。
(五)及時跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護(hù)理不良事件等報告資料進(jìn)行討論分析，并提出整改措施。
三、存在不足
1、護(hù)理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。
2、護(hù)理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進(jìn)一步提高。
3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善，有待進(jìn)一步的修訂與提高。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)醫(yī)療水平，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，促進(jìn)護(hù)理管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2023質(zhì)控科工作總結(jié)篇4
一、在主管院長及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書為中心的環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，組織安排好各項工作。
二、負(fù)責(zé)制定與完善全院臨床、醫(yī)技醫(yī)療科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)并貫徹實施。
三、督促本部門工作人員定期檢查全院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書質(zhì)量。
四、定期向主管院長、科主任通報質(zhì)控情況，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給有關(guān)科室并提出改進(jìn)意見。
五、匯總質(zhì)控考核結(jié)果，按期上報。嚴(yán)格按照考核細(xì)則進(jìn)行扣罰，做到公平、公正、合理。
六、如實記錄各科室及個人的`質(zhì)量考核情況，定期綜合考核情況進(jìn)行評比并提出獎懲意見。對成績突出或缺陷較多、較大且屢屢再犯的個人情況反饋到人事部門備案。
七、負(fù)責(zé)每年新上崗人員的質(zhì)控培訓(xùn)和臨床教學(xué)實習(xí)前病歷書寫規(guī)范的強(qiáng)化教育。
八、負(fù)責(zé)安排臨床醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的三基培訓(xùn)。
九、參加院行政及質(zhì)量查房，為醫(yī)療質(zhì)量管理落到實處提供第一手資料，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。
十、保持與臨床各級醫(yī)師、科主任聯(lián)系與溝通，帶領(lǐng)本科室的全體工作人員做好來訪人員的接待、查詢和解釋工作。
十一、每半年組織質(zhì)量管理委員會、輸血委員會和病案管理委員會的工作會議，對全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作作出總結(jié)性匯報。
2023質(zhì)控科工作總結(jié)篇5
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實施細(xì)則（試行）》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的`質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。每個月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達(dá)96%。
2、開展臨床路徑管理工作。通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”。與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實。不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)務(wù)科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對存在的問題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。
2023質(zhì)控科工作總結(jié)篇6
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的'知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的'培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
2023質(zhì)控科工作總結(jié)篇7
質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對全中心醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線，是中心管理的核心工作。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞中心工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、推進(jìn)核心制度落實工作。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，細(xì)化會診轉(zhuǎn)診流程，增強(qiáng)科室之間合作意識。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。
3、終末質(zhì)量檢查：每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)檢查：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護(hù)理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進(jìn)行管理督導(dǎo)。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。
二、落實專項檢查
根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定，每月定期對各科室進(jìn)行績效考核工作，召集各科主任開討論會，找出查出問題的原因，爭取下次改善至達(dá)標(biāo)。
三、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)
1、認(rèn)真完成xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對我中心所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護(hù)技人員，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。
四、傳染病報告質(zhì)量監(jiān)測及編寫每月工作總結(jié)
傳染病的監(jiān)測尤其重要，每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng)，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上報。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料，總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病。
五、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，運(yùn)行病歷不能按時完成，記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
除此，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護(hù)長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強(qiáng)人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。懇請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！
